鼻咽癌的眼部病变症状诊断

　　一、症状：

　　 1.鼻咽腔深在、隐蔽，该部位恶性肿瘤局部症状不显著，多因蔓延邻近结构或淋巴道转移后才引起注意，因眶区痛、眼外肌麻痹和眼球突出首先就诊于眼科者并不少见。晚期鼻咽癌常在视交叉附近侵犯视神经，展神经行程长，又位于鼻咽癌易侵犯的区域，故经常和较早受侵犯，引起复视，眼球不能外转，呈内斜视。滑车神经受影响，眼球外下方转动受限而引起下视困难。动眼神经受压，导致眼球运动障碍，上睑下垂。三叉神经眼支受累，呈现上下睑皮肤麻木感和角膜反射迟钝或消失。眼眶组织受侵袭产生眼球突出。鼻咽癌由以下途径进入眼眶：

　　2.经颅内入眶：在大多数患者中，癌组织经破裂孔侵入海绵窦，再经眶上裂到达眼眶。

　　3.经颅外扩散到眼：癌组织又分3种不同途径进入眼眶：

　　1)癌组织经翼管进入翼腭窝，再侵入眶尖和眶内。

　　2)鼻咽顶后壁的鼻咽癌向前侵犯鼻腔、后蝶腭孔进入翼腭窝，再从眶尖或眶上裂侵犯眼眶。

　　3)鼻咽癌向前侵犯鼻后部时，可能穿破筛窦外侧壁进入眶内。

　　其他的临床表现有血性鼻涕或鼻出血，是由于不规则癌组织表面溃烂所致。肿瘤浸润咽隐窝和咽鼓管圆枕区引起耳鸣或听力下降。肿瘤组织阻塞鼻后孔产生鼻阻塞。颅底骨质破坏或神经受侵犯导致头痛，表现为单侧持续性颞、顶部疼痛，是最常见的初发症状。好发年龄30～50岁，男性多见，男女比例为2∶1。咽喉疼痛、不适、异物感为早期症状。以后出现血性鼻涕或鼻阻塞。眼球出现外展受限、复视，或动眼神经受累症状;视力下降或失明，应考虑鼻咽癌的诊断。可进行一些辅助检查以帮助诊断。