鼻腔恶性黑色素瘤症状诊断

　　一、症状

　　1、早期症状表现为鼻塞或鼻出血，缺乏典型症状；

　　2、瘤细胞形态和结构变异大；

　　3、黏膜恶性黑色素瘤黑色素含量较少；

　　常见症状为鼻塞、涕中带血和头痛等，头痛多提示肿瘤已侵入鼻窦，并提示有颅内转移可能。肿瘤多发生于鼻腔外侧壁（中鼻甲、下鼻甲、中鼻道等）和鼻中隔，少数在鼻窦，外鼻者罕见。肿瘤外观呈黑色、紫褐色或淡红色，如结节状、菜花状或息肉样，具有弹性，触之易出血。

　　二、诊断要点

　　(1)肿瘤是孤立性的，发生于鼻腔黏膜层，呈息肉状或乳头状；

　　(2)检出含有黑色素颗粒的瘤细胞，免疫组化肿瘤细胞膜HMB45、S100蛋白、vimentin染色阳性；

　　(3)病灶或邻近上皮内出现交界变化，且通过仔细地询问病史及全身检查，排除了其他处的原发灶。

　　三、临床表现

　　①突然发生持续性抓痒感、灼热感、刺痛感；

　　②短时期内迅速增大，或颜色加深，或变为不匀；

　　③表面出水、糜烂、破溃、结痂；

　　④有出血倾向，容易出血；

　　⑤局部溃烂发炎，或继发感染；

　　⑥中央出现硬结或周围出现卫星状小黑点；

　　⑦周围边缘出现炎性红晕，与正常皮肤分界不明；

　　⑧原有表面的毛发突然自行脱落。