小儿高血压鉴别诊断

　　1.中枢神经系统疾病也会引起的常有头痛、

惊厥等症状，与高血压危象有类似表现。但无引起高血压的病因，血压测量无明显增高。

　　2.一次性血压增高

　　小儿可能由于神经紧张、情绪激动、过度活动等可引起血压一次性增高，重复测量，并尽量使小儿处于安静、休息状态，可获正常血压。

　　3.测量的技术误差，

如测得血压增高，应注意是否存在技术误差，血压计所用气带对血压影响很大，其宽度应为上臂长度的2/3。如气带过窄易致测值增高，而误诊为高血压，应更换合适气带复查。

　　4.原发性高血压和继发性高血压的鉴别诊断

　　(1)原发性高血压的诊断需根据患儿年龄、体重、血压及家族史，在排除继发性高血压的基础上，进行综合诊断。对于轻度高血压应仔细询问病史及家族史、进行全面的体格检查及必要的尿常规检查。如患儿肥胖，伴高血压家族史，经体检未发现其他阳性体征，则以原发性高血压的可能性大;

　　(2)继发性高血压的病因包括肾实质性疾病(急、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾发育不全等)、肾血管性疾病、心血管系统疾病(主动脉缩窄、大动脉炎等)、内分泌疾病(皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤等)、中枢神经系统疾病及铅、汞中毒等。