谵妄综合征预防

谵妄综合征简介:谵妄综合征(delirium syndrome)是一组表现为广泛的认知障碍,尤以意识障碍为主要特征的综合征。常因脑部弥漫、暂时的中毒感染或代谢紊乱等所引起。因为它往往发生于急性起病、病程短暂、病变发展迅速的中毒感染、脑外伤等病变,故又称急性脑病综合征(acute brain syndrome)或急性错乱状态(acuteconfusional state)。谵妄综合征是在综合性医院中最为常见的一种精神障碍,约占内、外科病人的5%~15%,多数可以恢复。以下六类病人比较容易产生谵妄:①老年,②儿童,③心脏手术后,④烧伤,⑤脑部有损害,⑥药物依赖者。最近国外有两所综合性医院进行流行病学研究,发现70岁及70岁以上的老年人中出现谵妄迹象者,分别为30%及50%。但因多数老年躯体疾患病人伴发轻度精神模糊时,常留在家中治疗,所以老年人谵妄的发生率看来要比一般估计的高得多。

  一、预防

  谵妄综合征是一种短暂的精神障碍,如其基本病因查清,并能及时处理,绝大多数病人,经过数天到数周可以恢复。然而某些病例(如癌症)可能是疾病发展的晚期表现。在老年病人中,由于脑部原有变性或血管性病变或营养不良,谵妄的出现可能是一个预后不良的标志。Kral(1983)发现在需住院的老年期谵妄重症病例中,有半数于数周或数月后恢复,1/4于一年内死亡,1/4可发展为类似Alzheimer型老年性痴呆的临床征象。

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