谵妄综合征简介:谵妄综合征(delirium syndrome)是一组表现为广泛的认知障碍,尤以意识障碍为主要特征的综合征。常因脑部弥漫、暂时的中毒感染或代谢紊乱等所引起。因为它往往发生于急性起病、病程短暂、病变发展迅速的中毒感染、脑外伤等病变,故又称急性脑病综合征(acute brain syndrome)或急性错乱状态(acuteconfusional state)。谵妄综合征是在综合性医院中最为常见的一种精神障碍,约占内、外科病人的5%~15%,多数可以恢复。以下六类病人比较容易产生谵妄:①老年,②儿童,③心脏手术后,④烧伤,⑤脑部有损害,⑥药物依赖者。最近国外有两所综合性医院进行流行病学研究,发现70岁及70岁以上的老年人中出现谵妄迹象者,分别为30%及50%。但因多数老年躯体疾患病人伴发轻度精神模糊时,常留在家中治疗,所以老年人谵妄的发生率看来要比一般估计的高得多。
一、鉴别
表23-6 谵妄和痴呆的鉴别诊断
表现谵妄痴呆
发病急性,常在夜间缓慢
病程波动性,白天有时清醒;夜间则加重一天之内无何变化
病期几小时到数周几个月或数年
醒觉降低清楚
机警异常降低或增高一般正常
注意力缺乏方向性和选择性,注意分散,一天之内有所波动相对地未受影响
定向力一般时间定向受损,对熟悉的地方和人物呈生疏倾向常有障碍
记忆力即刻和近记忆力受损远近记忆均受损
思维零乱贫乏
知觉错觉和幻觉(视觉方面)常见较少见
言语不连贯,慢或快表现用词句困难
睡眠-清醒常被打乱时睡时醒
周期
躯体疾病或药物中毒可单独或同时存在常少见,尤其是Alzheimer病