新生儿易患疾病

新生儿的抵抗力和免疫力都比较差,容易受到病菌的侵害。因此,父母要留意新生儿易患的疾病,以便及时发现及时治疗。

预防

1、新生儿黄疸

  1)尽早喂食,及时排出胎便。宝宝出生后,妈妈应在咨询医生的建议后尽快给宝宝喂奶,以便排出胎便。胎便中的胆红素如果不及时排除,会导致宝宝体内的黄疸增多。当宝宝的胎便由黑色变成黄色时,则表明宝宝体内的胆红素大部分都已经排出来了。

  2)及时补充水分。判断宝宝体内是否缺水,可以观察宝宝的小便颜色、频率等。如果宝宝尿液的颜色过深,且一天之内少于6次,则可以判断宝宝体液摄入不足,应及时补充水分。小便过少不利于胆红素的排出。

  3)多晒太阳,尽量安排宝宝在向阳的房间住。在医院,如果宝宝黄疸指数超过15mg/dL,医生会通过照医学蓝光来让胆红素的含量降低,而自然光的波长和医院所用的光波长是一样的,因此可以通过晒太阳让宝宝的黄疸消退。但是不宜长时间照晒,也不宜在强光下暴晒。

2、尿布疹

  1)要处理宝宝尿布疹,可在妈妈帮他换尿布时,用性质温和的肥皂与温水彻底洗净不舒服部位。

  2)尽量不要去摩擦长尿布疹的位置。

  3)避免使用宝宝湿巾,因为它们可能含有酒精。

  4)然后让宝宝的屁股风干一会儿,他的皮肤接触空气会对缓解尿布疹症状有帮助。

  5)在患尿布疹的部位上抹一些滋润软膏,例如凡士林软膏或锌氧化物,保护皮肤免于进一步的不适。

  6)当宝宝出现尿湿时,就立刻帮他换尿布。

3、便秘

  便秘是指没有大便,或次数忽然减少很多,或者大便变得很硬,排便时困难。正常新生儿每天应该有四至五次大便,但吃母乳或特别配制的奶粉,可能会让宝宝次数会略少,要注意大便的形状,正常大便应是软性的。新生儿常见疾病便秘预防方法是给宝宝喝些果汁或者把奶调得稀些,如果便秘情况不改,应该带婴儿去看医生。提醒不要给宝宝灌肠次数太多,这会会让婴儿养成依赖性,非要灌肠才排便。

4、鹅口疮

  1)如果妈妈亲自哺乳且认为自己的乳房疑似有真菌感染的话,要注意感染情形。乳房真菌感染的现象包括乳头干燥、发痒而且疼痛。

  2)假如妈妈喂食宝宝奶粉的话,要煮沸奶嘴和奶瓶进行消毒。

  3)如果宝宝正在服用抗生素的话,那么未经医生指示别让他停止用药。

  4)如宝宝出现喂食情况不佳、有脱水现象或体重减轻时,就需就医。假如他出现发烧或有二度细菌感染现象,同时皮肤发红或流血的话,就需请儿科医生诊治。

5、湿疹

  湿疹是一种过敏性疾病,常见于对牛奶过敏的宝宝。常出现在宝宝的面部、额部眉毛、耳廓周围。严重的可蔓延到全身,尤以皮肤皱折处多,如肘窝、腋下等处。初起时为红色的小丘疹,有渗液,最后可结痂、脱屑。反反复复,长期不愈。宝宝会感到搔痒难受。如果改用母乳喂养会减小患病的机率,还可通过使用婴儿皂等洗浴用品给宝宝清洁身体,也可预防湿疹。

6、吐奶

  新生儿吃完奶后,常常会吐出一些奶,他并不是生病,只是在吸奶时连带吸入了空气,在吃完奶后把空气吐出来,使得奶也跟着吐出。预防方法是,不要让宝宝吸奶吸得太快,而且在吃奶后中途让宝宝有机会排出胃内的空气。当他吃完奶后,不要马上将他放回小床,而应该抱起他,让他把头伏在你的肩或膝上一会儿,轻轻由下向上抚扫他的背部,使空气排出。

7、脐炎

  脐炎是新生儿常遇到的一个问题。正常情况是医生将脐带结扎后,5-7天后脐带残端干枯脱落,但末脱落这段时间,脐部容易感染细菌而发炎,造成脐炎。对新生儿常见疾病脐炎的预防很简单,就是要保持脐部的清洁干燥,洗澡时要分成上、下两部分洗,不要让脐带及包扎脐带的敷料沾湿,如果湿了,要及时更换敷料,一旦发现宝宝的脐部有渗出液,一定要找医生看。

护理

1、温度和光线

  新生儿对外界温差的变化有些不适应,适宜的室内温度应保持在25℃~28℃,盛夏要适当降温,而冬天则需要保暖,但均应注意通风时最好有取暖器在身旁。

  室内的光线不能太暗或太亮,有些家长认为新生儿感光较弱,害怕刺激眼睛,常常喜欢挂上厚重的窗帘,其实这是不宜的,应让宝宝在自然的室内光线里学会适应,而避免阳光直射眼部。

2、衣服和尿布

  新生儿的内衣(包括尿布)应以柔软且易于吸水的棉织品为主,最好不要用化纤或印染织品;衣服的颜色宜浅淡,便于发现污物,并防止染料对新生儿皮肤的刺激;衣服尽量宽松,不妨碍肢体活动且易穿易脱;由于新生儿头部散热较大,气候寒冷或室温较低时应该戴小帽子,同样要柔软舒适。

  尿布用柔软吸水性好的棉织品,做到勤洗勤换,通常白天要换4次以上,晚上应换2次以上,每次更换时均应清洗小屁股,并外涂适量护肤油剂;尿不湿则选择质量较好且透气性能好的,在家里时尽量用尿片,出门或睡觉时则用“尿不湿;注意尿片或尿不湿包裹不宜太紧,以便四肢自由伸展。

3、皮肤的护理:

  新生儿不需要肥皂。肥皂是一种脱脂剂,而婴儿的皮肤很娇嫩。他需要保留所有的天然油脂,所以6个星期前只能用水洗。6个星期后,可以用你选择的任何一种肥皂。你也许想要试试一种特别的液体肥皂,这种肥皂只需加到洗澡水里就行,无须冲洗。一定要用沾有肥皂的手指好好地擦洗过所有的褶皱,然后再冲洗干净。将皮肤彻底揩干,潮湿的褶皱部分非常容易导致发炎;绝不要使用爽身粉。

4、眼睛的护理

  给婴儿清洗眼部的时候,先把几个棉球在湿水里沾湿,再挤干水分,擦每一只闭上的眼睛的时候都要换一个新的棉球,从内眼角向外眼角擦。

鼻子和耳朵的护理:

  鼻子和耳朵是具有自净功能的器官,所以你不要试图往里面塞什么东西或者以任何方式干扰它们。往鼻孔里或者耳朵里塞棉球大小的东西只会把原来就在那儿的东西推到更往里的位置去。让里面的东西自然掉出来的办法要好得多。除非有医生的指导,否则绝不要往婴儿的耳朵或者鼻子里点药。即使你看到了,也不要试图从婴儿的耳朵里往外掏耳垢。耳垢是外耳道里的皮肤的天然分泌物。这种东西是抗菌的,它还能防止灰尘和细小的砂石靠近耳鼓。有的婴儿的耳垢比别的婴儿多,但是掏出来只能使耳朵分泌出更多的耳垢来。掏耳垢会使耳朵发炎,所以不要管它,如果你对此感到有些担心,那么可以向医生咨询一下。

5、肚脐的护理

  婴儿一出生脐带就会被夹住并立刻剪断,只留下5-8厘米的根部。过几天,脐带就干枯了,然后它会脱落。

  医生或许会建议你每天用0.2%-0.5%聚乙烯醇醚络碘溶液轻擦脐带部位,然后用消毒纱布盖好。尽量多让这一部位通风,因为这样有助于加速收缩和痊愈。如果你发现有发红,液体流出或者其它感染的症状,请向健康顾问或者医生咨询。不必等到脐带痊愈之后才给婴儿洗澡,只要洗澡后把它彻底揩干即可。

  有的婴儿患有脐疝,但一般一二年内就会痊愈。如果你的孩子患了脐疝,而且还不断扩大或者总不见痊愈,那么请看医生。

治疗

1、新生儿黄疸

  光照疗法:新生儿裸体卧于光疗箱中,双眼及睾丸用黑布遮盖,用单光或双光照射,持续24-48小时,胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗。

  酶诱导剂:常用苯巴比妥诱导肝细胞的微粒体提高活力,转化未结合胆红素为结合胆红素,剂量为4~8mg/kg/日,连服4日或更久,但其作用较缓,3~7日才显疗效。可加用尼可刹米(可拉明)100mg/kg/日以提高苯巴比妥的疗效。但遇黄疸较严重时应予光疗并作进一步检查,以防夹杂病理性黄疸。

  换血疗法:适用于溶血性黄疸。是患儿严重溶血时抢救生命的重要措施。通过换血可达到换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体,阻止继续溶血;降低胆红素,防止核黄疸发生;纠正溶血导致的贫血,防止缺氧及心功能不全。

2、新生儿溶血病

  ①西药综合治疗:在妊娠早、中、末期各进行10天。维生素K 2mg,每天1次。维生素C500mg加25%葡萄糖40ml每天静脉注射1次。氧气吸入每天2次,每次每次20分钟。维生素E 30mg每天3次。

  ②药物治疗

  方法:预产期前1~2周,口服苯巴比妥(10~30mg每日3次) 。

  作用:减少RDS和增加胎儿肝细胞酶的活力,减轻生后黄疸。

  ③孕期转换血浆治疗

  目的:换出抗体、降低效价、减少溶血、提高胎儿存活率。

  方法:胎龄20周后每周换一次或视病情而定,每次换100ml左右。

3、新生儿窒息

  窒息婴儿的复苏,必须分秒必争,可由产、儿科医师合作进行。采用ABCDE复苏方案,即A(air way):清理呼吸道;B(breathing):建立呼吸,增加通气;C(circulation):维持正常循环,保证足够心搏出量;D(drug):药物治疗;E(evaluation):评价婴儿。前三项最为重要,其中A是根本,通气是关键。

4、新生儿肺炎

  应采用综合措施,加强护理,保持呼吸道通畅,除保暖、供氧等外,应积极控制感染,针对不同病原予以抗生素治疗,适当限制液量,纠正酸中毒,对症处理,防治并发症。

  保持呼吸道通畅:尽快清除吸入物,吸净口咽、鼻部分泌物,定期翻身拍背。

  加强护理和监护,注意保暖。保持室内空气新鲜,有适宜的稳定的温度和湿度。

  新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗,细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜,原则上根据病原菌选用抗生素。

5、新生儿败血症

  新生儿败血症在未获得血培养结果之前即要选用抗生素治疗,以后根据血培养结果及细菌药敏试验选用抗生素。通常联合应用一种青霉素类和一种氨基糖甙类抗生素作为初选药物。因为这二种抗生素的配伍具有较广泛的抗菌谱并能产生协同作用。在严重感染的病例可选用第三代头孢菌素和青霉素类联合应用。

新生儿筛查

  新生儿筛查是出生后预防和治疗某些遗传病的有效方法。一般采取脐血或足跟血的纸片进行。新生儿筛查一般是在婴儿出生后三天采取脐血或足跟血的纸片进行。新生儿筛查是指在新生儿群体中,用快速、敏感的实验室方法对新生儿的遗传代谢病、先天性内分泌异常以及某些危害严重的遗传性疾病进行筛查的总称,其目的是对那些患病的新生儿在临床症状尚未表现之前或表现轻微时通过筛查,得以早期诊断、早期治疗,防止机体组织器官发生不可逆的损伤。避免患儿发生智力低下、严重的疾病或死亡。

  筛查疾病的种类依种族、国家、地区而别,还与各国的社会、科学技术的发展、经济水平及疾病危害程度有关。

  国际公认的作为筛查疾病的条件有:①有一定的发病率;②早期缺乏特殊症状;③危害严重;④可以治疗;⑤有可靠的并适合大规模进行的筛查方法。

  1974年欧洲召开的一次会议上曾推荐20种疾病作为筛查内容,其中包括苯丙酮尿症(PKU)、枫糖尿症、组氨酸血症、半乳糖血症等。2006年美国医学遗传学会新生儿筛查专家组对现有84种新生儿先天性疾病的严重程度进行评估,根据筛查技术、诊断、鉴别诊断和治疗等条件,分为第一类29种首要筛查疾病,第二类25种次要筛查疾病及现阶段不易筛查疾病。

  我国目前筛查疾病仍以苯丙酮尿症(PKU)和先天性甲状腺功能减低症(CH)为主,某些地区则根据疾病的发生率选择如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷病等筛查或开始试用串联质谱技术进行其他氨基酸、有机酸、脂肪酸等少见遗传代谢病的新生儿筛查。

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