异源性ACTH诊断

癌肿(尤以肺癌)患者,除癌肿之症状(如消瘦乏力贫血)外,如有低血钾伴碱中毒(补钾不易纠正)、肌乏力、浮肿、精神症状、色素沉着高血压或糖耐量异常,均应疑及异源ACTH综合征。ACTH增高也可见于20%~31%慢性阻塞性肺气肿病人和偶见于其他严重的非恶性部疾病。

异源性ACTH的鉴别诊断:

(1)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤:临床表现为身体向心性肥胖满月脸、水牛背、多血质、腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等。重者闭经性欲减退、全身乏力,甚至卧床不起。有的病人并有高血压、糖尿病等。

(2)黑色素刺激素细胞腺瘤:非常少见,只有个别报告病人皮肤黑色沉着,不伴皮质醇增多

(3)恶性垂体瘤:病史短,病情进展快,不只是肿瘤长大压迫垂体组织,并且向四周侵犯,致鞍底骨质破坏或浸入海绵窦,引起动神经麻痹或外展神经麻痹。有时肿瘤穿破鞍底长至 蝶窦内,短时期内神经症状暂不明显。

1.根治性或姑息性手术。

2.肾上腺皮质阻滞剂或毒素类药物(前者如氨苯哌酮、吡啶异丙酮、酮康唑。

3.对症处理(如螺旋内酯等)。

异源性ACTH可能疾病

垂体瘤

交感神经代偿性亢进
视力障碍
视野缺损

肺癌

肺部肿块
痰有恶臭味
肩背痛

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