心肌冬眠现诊断

心肌冬眠的诊断包括三个方面:①心肌的低灌注状态,即局部心肌静息血流量减少。②心肌功能的减退,包括心肌收缩和舒张功能的减退。③恢复灌注后心肌功能的恢复。这第三点特别重要。一些作者把它看作是诊断心肌冬眠的金标准。但这是一种回顾性的诊断,故应先根据前二条做出心肌冬眠的初步诊断,并在恢复灌注后做出明确诊断。

冬眠心肌在给予儿茶酚胺类药物后心肌收缩力短暂增强,这是冬眠心肌和坏死心肌的最重要区别。

对冬眠心肌进行治疗的目的是彻底改善冠状动脉血供。治疗的方法主要是:①冠状动脉成形(PTCA)或其他冠脉内介入治疗(如安放支架、旋切、旋磨、激光等)。②冠脉搭桥手术。目前尚无证据表明内科治疗(包括溶栓治疗)对治疗冬眠心肌有效。

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