心包填塞诊断

M型超声示心包填塞心室活动曲线,心包填塞时,右室前壁运动方向改变,舒张期呈向心方向运动,即后向位移。

应与下面的症状相鉴别诊断:

1.心包破损伤 多见于穿透性心脏外伤,穿透性心脏外伤是由一类强力、高速、锐利的异物穿透胸壁或它处进入心脏所致,少数因胸骨或肋骨骨折断端猛烈移位穿刺心脏引起。心脏穿透伤均有心包破损,有时心脏伤口有多处,这在刺入伤和枪弹伤中尤为多见。

2.心包内出血 内出血可发生于体内任何部位,血液积聚于体腔内者称体腔积血,如腹腔积血、心包积血。

3.心包压塞 心包填塞,周身静脉血不能回流,可以出现肝肿大腹水,下肢浮肿等周围瘀血症状,当然心脏排血也随之降低,血压降低,供血不全。

心包的弹力有限,急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动,引起急性循环衰竭,进而导致心跳骤停。因此血心包一旦出现必须争分夺秒地进行抢救治疗。

心包填塞可能疾病

心包炎

心包填塞
盗汗
咳嗽

心包内恶性畸胎瘤

心动过速
期外收缩
心源性呼吸窘迫

心包胸腺瘤

颈静脉怒张
心率增快
心排血量减少

心脏转移瘤

心包填塞
心脏破裂
心脏转移
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