抬举性搏动诊断
一般二尖瓣狭窄、关闭不全，主动脉狭窄、关闭不全比较典型的都可以触及心尖区抬举样搏动。 也见于瓣膜性心脏病，肥厚性梗阻性心肌病，主动脉瓣返流，风湿性主动脉瓣狭窄，先天性主动脉瓣狭窄，左心室肥厚等。
抬举性搏动的鉴别诊断：
1、心尖区抬举性搏动——左室肥厚。
2、心前区抬举性搏动——室间隔缺损。
3、胸骨左下缘收缩期抬举性搏动——右室肥厚。
治疗原则：促进肥厚心肌消退或阻止肥厚进展,减轻左室流出道狭窄,缓解病人临床症状,降低猝死危险。
1.药物治疗(主要有三类药物):β受体阻滞剂(心得安,倍他乐克);钙拮抗剂(异搏定);抗心律失常(胺碘酮)。
2.介入治疗
(1)起搏治疗:主要适用于有明显流出道压差的患者,采用生理性双腔起搏(DDD起搏)后左室流出道收缩期压力阶差明显降低(约40%左右),使病人心绞痛,呼吸困难症状明显减轻。
(2)经皮腔内室间隔心肌化学消融术(PTSMA),是用导管法选择性阻断肥厚梗阻型心肌病患者冠状动脉左前降支的第一间隔支,术后可使患者左室流出道压力阶差下降,收缩期杂音减弱,室间隔变薄,临床症状改善。
3.外科手术治疗
对于药物治疗无效者,左室流出道压力阶差≥50mmHg,临床症状较重者外科可行室间隔部分切除术治疗。
抬举性搏动可能疾病
二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患
- 颈静脉怒张
- 疲劳
- 食欲不振
心律失常
- 心悸
- 心慌
- 奔马律心音
二尖瓣狭窄
- 卵圆孔闭合不全
- 端坐呼吸
- 心尖部第1心音亢进
肥厚型梗阻性心肌病
- 水冲脉
- 劳动后气急
- 收缩期杂音
