色素异常的发生机理较为复杂有些色素性皮肤病是因遗传因素引起;有些则因继发因素所致;有的则原因尚未明确。本章按其病因分类有几种解释。

一、以黑色素增加为主的色素沉着

1、遗传因素

雀斑遗传性对称性色素异常症、种族性黑皮病、着色于皮病等

2、内分泌因素

妊娠黄褐斑、阿狄森病、甲状腺功能亢进肢端肥大症、库欣综合征、黑棘皮病等

3、物理机械、化学性刺激

晒斑温热、机械性刺激引起的色素沉着斑、焦油黑变病瑞尔黑变病、砷剂黑变病、药物性色素沉着等

4、炎症的色素沉着

扁平苔燕慢性湿疹产经性皮炎、皮肤淀粉样变、固定性药疹红斑狼疮、癌疹样皮炎、天疤疮角层下脓皮病、色素性等麻疹、化妆皮炎

5、全身性疾病

(1)慢性感染：疟疾黑热病、血吸虫病、结核等

(2)肿瘤性疾病：淋巴瘤恶痛质、异位ACTH综合征、黑素瘤等

(3)神经系统疾病：间脑及黑质受累的疾病肝豆状核变性、室管膜瘤、精神分裂症等

(4)结缔组织病：系统性硬皮病皮肌炎、系统性红斑狼疮。

(5)慢性肝肾疾病，贫血可表现色素沉着。

(6)维生素缺乏：维生素A缺乏维生素B;和叶酸缺乏、落酸缺乏、维生素C缺乏

二、以黑色素细胞数目增加为主的色素沉着

1、遗传因素

黑皮病抵啡斑肢端色素沉着、黑子、口周黑子病等

2、病类

色德良性幼年黑素瘤先天性色瘟神经皮肤黑变病、蓝病、兽皮德等

3、先天性或原因不明

Albright办综合征蒙古斑、太田病伊藤痣、恶性雀斑样清黑色素瘤。

三、内源性非黑素色素沉着

1、血原性色素沉着紫癫红细胞自身敏感、进生性色素性紫摊

性皮肤病色素性紫癫性苔薛样皮肤病、红组病、肢端青紫症网状青斑。

2、黄色素沉着

胡萝卜素血症褐黄病、黄疽。

四、外源性色素沉着

1、金属色素沉着

金银、铅、汞化合物引起的色素沉着斑

2、异物色素沉着

文身爆炸粉粒沉着症。