皮肤黏膜出诊断

1.四肢对称性紫癜伴有关节痛腹痛血尿者,见于过敏性紫癜

2.皮肤黏膜广泛性紫癜,伴牙龈出血鼻衄,甚或便血、血尿者,多见于血小板减少性紫癜、播散性血管内凝血。

3.黄疽:肝脏疾病。

4.自幼即轻伤后出血不止,常有关节腔内出血及家族史者,应考虑血友病,先天性血小板功能异常。

皮肤粘膜出血表现为血液淤积于皮肤或粘膜下,形成红色或暗红色斑,压之不褪色,视出血面积大小可分为瘀点、紫癜和瘀斑血小板减少出血的特点为同时有出血点、紫癜和瘀斑、鼻出血齿龈出血、月经过多、血尿及黑便等,严重者可导致脑出血。血小板病患者血小板计数正常,出血轻微,以皮下、出血及月经过多为主,但手术时可出现出血不止。

因血管壁功能异常引起的出血特点为皮肤粘膜的瘀点、瘀斑,如过敏性紫癜表现为四肢或臂部有对称性、高出皮肤(荨麻疹丘疹样)紫癜,可伴有痒感、关节痛及腹痛,累及肾脏时可有血尿。老年性紫癜常为手、足的伸侧瘀斑;单纯性紫癜为慢性四肢偶发瘀斑,常见于女性病人月经期等。因凝血功能障碍引起的出血常表现有内脏,肌肉出血或软组织血肿,亦常有关节腔出血,且常有家族史或肝脏病史。

血小板低于50×109/L的预防及护理 增加卧床休息时间,防止身体受伤,如跌倒、碰撞,保证充足睡眠,避免情绪激动。在病人发热、寒颤、神志不清和虚弱时更应注意防护。保持大便通畅,大便时不可用力过大,必要时用开塞露等帮助排便,避免腹内压增高引起出血。

皮肤出血的预防及护理 保持床单平整,被褥衣服轻软。避免皮肤摩擦及肢体受压,勤剪指甲,以免抓伤皮肤。保持皮肤清洁,定期洗澡,轻擦不可用力。尽量避免人为的创伤,如进行各种穿刺时必须快速、准确、严格执行无菌操作,局部加压时间延长,并观察有无渗血情况。注射或穿刺部位应交替更换,以防局部血肿形成。发生出血时,应定时检查出血部位,注意出血点、瘀斑的消长情况。

皮肤黏膜出血可能疾病

赤游丹

久不消退的红色皮肤疤
皮肤干而发红
新生儿皮肤褶皱

输血后血小板减少性紫癜

呼吸困难
高热
怕冷

感染性血小板减少性紫癜

皮肤黏膜出血
碰撞后皮肤容易青紫
血小板减少

急性髓细胞白血病

凝血障碍
骨溶解
白细胞减少

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