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面痛诊断

指面部之頞、口唇、颊车、发际等处痛不可触,甚至妨碍言语饮食。

面痛的鉴别诊断:

一、三叉神经痛(trigeminal neuralgia)即典型性面痛。疼痛局限在三叉神经分布区为骤发的闪电样,短暂而剧烈的疼痛,每次发作由数秒至1~2分钟骤然停止,因触动上下唇、鼻翼、口角、颊、等“触发点”而诱发,也可因下颌动作(如嘴嚼、说话)、刷、洗脸、剃须等动作引起。阻断三叉神经疼痛消失。

二、非典型面痛

1.翼管神经痛(vidian neuralgia)由Vail氏于1932年最先报道。认为与蝶窦感染引起翼管神经刺激或炎症有关,故认为蝶神经节神经痛实际就是翼管神经痛。成人特别是女性多见,为鼻、面、、头、颈以及肩部的发作性剧痛,为不典型的一侧性发作,多在晚上发作,不因外部刺激而发作,可伴副鼻窦炎症,浅感觉无障碍。

2.颈动脉痛(carotidynia)为起始于颈总动脉,颈外动脉以及颌动脉的疼痛。以一侧颈总动脉压痛肿胀、特异的搏动为特征,呈周期性发作,多数为一侧性。不伴视力障碍,无全身症状,当伴有全身症状时,可能合并颅骨动脉炎。90%可自然痊愈。

3 .Sluder氏综合征又称面下部头痛,为一种原因未明的非典型性面痛。可能与感染、血管运动障碍、心理因素等有关。特征为一侧面部疼痛,范围不超过耳廓的高度。

4 植物神经性面头痛(autonimic faciocephalagia)又称血管扩张性头痛综合征。疼痛起始于眼部,扩张颊部,沿鼻部及齿部而抵耳部。因呕吐而不能入眠,疼痛持续数小时至几天。

治疗方法:疏通经络,祛风止痛。以足太阳及手足阳明经穴为主。

治疗穴位:攒竹 四白 下关 地仓 合谷 风池

操作:毫针泻法。针刺时宜先取远端穴,局部穴位在急性发作期宜轻刺。

面痛可能疾病

血证

急性贫血
重度贫血
慢性贫血

接合菌病

视力障碍
呼吸困难
脓疱

慢性蝶窦炎

脓性分泌物
粘膜充血
头痛

慢性鼻窦炎

阵发性鼻塞
脓鼻涕增多且不易擤尽
增殖腺肥大