弥漫性血管...诊断

除根据发作性肢端疼痛皮肤的特异性损害和肾功能不全等临床症状外,确诊常需对皮肤的组织学检查以及成纤维细胞的培养和a-半乳糖苷酶活性的测定。用羊水细胞培养作酶活性检测,也可作产前诊断或检出女性基因携带者。

【临床表现】

绝大多数患者为男性,仅有极少数女性纯合子,但症状较轻。一般从4~8岁开始起病,首先出现皮肤症状,通常在下腹、臀部、脐周围或阴部多处皮肤出现血管扩张性丘疹、小型紫瘢或黑点,有些中心区逐渐角化。有些患儿伴有结膜血管扩张或角膜、晶体混浊。皮肤常少汗及皮脂分泌减少。此后逐渐出现肢体发作性疼痛麻木,而且常随气温变化或体力劳动而加重,类似感觉型周围神经病,但一般无运动症状。心脏也可出现心肌肥大,瓣膜缺损或传导功能异常,其中以二尖瓣狭窄或闭少数病儿可累及中枢神经,出现脑供血不全或脑缺血的轻偏瘫、言语困难等,也有并发脑出血的报告锁不全较常见。。肾脏损害是本病较常见的表现,从早期的蛋白尿血尿多尿直到晚期的肾功能衰竭都可以逐渐出现,还可表现为假性尿崩症,但对垂体抗利尿激素无反应。起病于中年以后的病例较为少见,临床表现以心脏症状为主,常出现心绞痛、左心肥大及心肌梗死,而肾功能不全症状极轻,几乎不出现皮肤和周围神经损害的症状,诊断较困难,有人另称之为心脏变异型。一般从儿童期起病者病程发展较快,多在中年以前死于慢性肾功能衰竭。晚发的心脏变异型进展较慢,可存活到60岁以上。

【实验室检查】

主要有尿常规异常,包括尿蛋白红细胞增多,出现管型,血中尿素氮增高等肾功能异常。

【电生理检查】

脑电图、肌电图检查仅有轻微变化,如神经传导速度减慢、潜伏期延长等非特异性改变。心电图可见P-R间歇缩短,室上性心动过速等。

弥漫性血管角化需要和下面各种血管瘤相互鉴别。

1.Mibelli血管角化瘤:Mibelli血管角化瘤(angiokeratoma of mibelli)呈常染色体显性遗传,家庭中有冻疮史,好发于青春期。

2.Fordyce血管角化瘤: Fordyce血管角化瘤(fordyce angiokeratoma)又称阴囊血管角化瘤。

3.孤立性血管角化瘤:孤立性血管角化瘤(solitary angiokeratoma)1967年由Jmperial和Helwig首先报告可能由外伤引起。

4.局限性血管角化瘤:局限性血管角化瘤(angiokeratoma circumscriptum)罕见。

弥漫性血管角化的治疗: 苯妥英钠可减轻疼痛亦可试用血浆透析疗法。

弥漫性血管角化可能疾病

血管角化瘤

弥漫性血管角化
血管壁及周围有Ig及补体沉着
红色或紫色,稍高起的丘疹或结节

疣状血管瘤

弥漫性血管角化
血性耳漏
胎痣

匍行性血管瘤

红斑样皮疹
丘疹
弥漫性血管角化

血管纤维瘤

小血管纤维性坏死
弥漫性血管角化
丘疹

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