根据临床特点，蓝痣诊断不难，但确诊需病理检查。

蓝痣通常发生于皮肤，极少数发生于口腔、阴道、子宫颈、腋窝淋巴结和前列腺，有3型。

1.普通型蓝痣(common blue nevus) 女性多见，通常是后天性的，自幼发生，好发于面及四肢伸侧，尤其是手背以及腰臀等处。皮损多为单个，偶或数个，直径常不超过1cm，呈灰蓝色或青黑色小结节，顶圆，质地坚实，可融合成片，界限清楚。表现为蓝色、蓝灰色或蓝黑色丘疹。可发生于任何部位，但半数发生于手背和足背。此型蓝痣一般不恶变。

2.细胞型蓝痣(cellular blue nevus) 罕见，女性多见，一般出生时即存在。表现为蓝灰或蓝黑色结节或斑块，直径1～3cm，偶或更大。通常表面光滑，或不规则，界限清楚。约半数病例发生于臀部或下背部。面积大者，常伴有多发性卫星灶。该型蓝痣偶可从先天性痣细胞痣发展而来，较易恶变为恶性黑瘤。

3.联合型蓝痣(combined blue nevus) 即蓝痣上并发痣细胞痣。一般颜色较深，大小不一，表面光滑或不规则。此型蓝痣有恶变可能。

蓝色、蓝灰色或蓝黑色丘疹的鉴别诊断：

1、蓝色橡皮大疱痣：蓝色橡皮疱痣综合征(Blue rubber bleb nerus综合征)：此综合征罕见，其特点是皮肤及消化道同时发生海绵状或毛细血管性血管瘤，瘤表现为蓝色斑痣样。如发生破裂，则可导致出血。

2、面部半球形蓝黑色结节：毛细血管或静脉血栓形成临床表现：呈半球形或轻度分叶结节，中等硬度，大小2～10mm不等，颜色为蓝黑色。

3、足跟蓝黑色或黑色斑点：足跟瘀斑损害为群集性蓝黑色或黑色斑点。

4、蓝痣恶变 除黑素细胞不典型外，常见坏死灶，并见残留的黑素细胞。

治疗

皮损直径小于1cm，且多年无变化者，可不必治疗。原有的蓝痣结节突然增大，或蓝色结节斑直径大于1cm者，须予以切除，并作病理检查。