肺部X线表现主要为周围纹理减少,肺门血管较小。
肺纹理较少与先天发育、先天性心脏病有关。也可能与后天疾病引起的血管的闭塞或减少有关。还与长期肺气肿有关。
肺纹理减少是指肺纹理稀疏、变细,可见于双侧或单侧肺野。它的形成绝大部分是肺血管变细减少,即所谓肺循环缺血症常见于法洛四联症、肺动脉狭窄闭锁等,主要表现为普遍性肺纹理减少,肺门血管减少,而肺动脉高压时,则肺门血管扩大周围血管突然变细减少,肺含气量正常,肺气肿时,一方面肺毛细血管收缩变细,另一方面肺体积扩大使肺纹理分散。X线表现为肺外周血管稀疏减少,肺门血管可正常或扩大,全肺含气量多。
肺纹理增多增粗可见于下列三种情况
(1)支气管性肺纹理改变:主要病理为支气管壁增厚及周围间质的炎症,如慢性支气管炎、支气管扩张症等,表现为肺纹理粗细不均,其中常夹杂变形纹理和小蜂窝状影像,有时还可见“轨道征”,以两下肺野为著。
(2)血管性肺纹理改变:主要由肺充血和肺淤血引起。肺充血多见于具有由左向右分流的先天性心脏病,如房间隔缺损、室间隔缺损等。这是由于肺血流量增加(动脉充血)使肺动脉扩张之故,表现为肺纹理较粗大,边缘较清楚,从肺门向肺野保持血管的特征。肺淤血多见于左心衰竭后肺静脉压力升高所致之肺静脉扩张,表现为肺纹理增粗、增多、边缘模糊,以两上肺野明显,肺野透光度减低。
(3)淋巴性肺纹理改变:主要见于肺内淋巴管转移。肺转移癌的癌细胞沿支气管和静脉周围的淋巴管广泛浸润,形成精细的癌细胞索,这种改变可局限于肺门附近,也可以扩展到肺野外带,肺纹理增多增粗,呈纤细的网状影。
肺部疾病的病因不同,可由病毒、细菌等微生物所致感染,大气污染,吸烟,吸入粉尘或有害气体引起。有些疾病的发生与免疫、遗传因素有关。常见的症状为:咳嗽、咯痰、咯血、呼吸困难、胸痛,感染或与免疫有关的疾病可伴有发热,这些症状的轻、重和性质因疾病的不同、疾病程度的不同而有所差异。