腹痛伴休克诊断

腹痛休克的鉴别诊断:

1、急性腹痛:急性腹痛(abdominal pain)是指病人自觉腹部突发性疼痛,常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起,前者称为内脏性腹痛,常为阵发性并伴有恶心呕吐及出汗等一系列相关症状,腹痛由内脏神经传导;而后者腹痛是由躯体神经传导,故称躯体性腹痛,常为持续性,多不伴有恶心、呕吐症状。

2、腹痛伴恶心、呕吐:腹痛伴恶心、呕吐是急性胰腺炎的临床表现之一,

体格检查

1.腹部检查

⑴视诊注意有无腹胀,肠型,肠蠕动波和腹式呼吸。

⑵听诊注意肠鸣音。

⑶叩诊腹胀明显者应检查肝浊音是否消失,有无移动性浊音,鼓音明显者提示肠腔充气,有梗阻可能。

⑷触诊 检查应由非疼痛部位开始,逐渐移向疼痛部位,找出压痛紧张部位、范围和程度,观察患儿面部表情、局部拒按、哭叫程度是否严重。

2.其他检查

注意皮肤出血点瘀斑黄疸。心检查,腹股沟,肛指检查。。

实验室检查

1.血、尿、粪常规,酮体及血清淀粉酶是最常用的化验检查。

2.对于腹膜炎内出血腹腔脓肿及某些腹部肿块可行诊断性穿刺,并对穿刺物作常规涂片、细菌培养或病理检查。

影像学检查

1.X线检查 当诊断困难,疑及胸腹有病变者,可行胸腹透视,目的在于观察胸部有无病变、膈下有无游离气体、膈肌运动变化、有无肠积气和液平面等,有异常者应常规拍片。当疑有乙状结肠扭转或低位肠套叠时,可行钡剂灌肠检查;对疑有肠梗阻、内或穿孔的患者不宜做钡餐检查。

2.B超检查 主要用于检查胆道和泌尿系结石、胆管扩张、腺及肝脾肿大等。对腹腔少量积液、腹内囊肿及炎性肿物也有较好的诊断价值。

3.内镜检查 内镜检查已成为寻找腹痛病因的重要手段。在患者病情允许的情况下,还可进行逆行胰胆管造影、膀胱镜及腹腔镜检查。

4.CT、磁共振及核素扫描检查 对腹腔内和腹膜后的病变,如肝、、胰的病变和一些腹内肿物及腹腔脓肿、积液、积气等均有较好的诊断价值,应根据病情合理选择应用。

5.心电图检查 对年龄较大者,应作心电图检查,以了解心肌供血情况,排除心肌梗死心绞痛

腹痛伴休克可能疾病

老年人急性胰腺炎

高热
腹胀
肠鸣

小肠损伤

面色苍白
腹膜刺激征
腹部压痛

肠梗阻

肚子疼
恶心与呕吐
排便障碍

消化性溃疡

溃疡疼痛
胃肠道症状
肚子疼

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