发绀诊断

1.紫绀主要是由于血液中血红蛋白氧合不全、还原血红蛋白增高所致。任何原因使毛细血管内还原血红蛋白绝对含量超过50g/L时,即可出现发绀

2.紫绀是缺氧的表现,但缺氧并不一定都发绀。也就是说,发绀并不一定能确切反映动脉血氧下降情况,如重度贫血(Hb<60g/L)患者,即使有严重缺氧,甚至氧合血红蛋白都处于还原状态,也不出现发绀。

3.极少部分发绀是由于异常血红蛋白衍生物形成,使部分血红蛋白丧失携氧能力所致;当血液中高铁血红蛋白达30g/L或硫化血红蛋白达5g/L时也可出现发绀。

(1)中心性发绀:此类发绀的特点表现为全身性、除四肢及颜面外,也累及躯干和黏膜的皮肤,但受累部位的皮肤是温暖的。发绀的原因多由心、疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足导致Sa02降低所致。一般可分为:①肺性发绀:即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致。常见于各种严重的呼吸系统疾病,如、气管、支气管的阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化肺淤血肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动脉高压等;②心性混合性发绀:由于异常通道分流,使部分静脉血未通过肺循环进行氧合作用而人体循环动脉,如分流量超过心输出量的1/3,即可出现发绀。常见于发绀型先天性心脏病,如Fallot四联症、Eisenmenger综合征等。

(2)周围性发绀:此类发绀常由于周围循环血流障碍所致。其特点表现在发绀常出现于肢体的末端与下垂部位。这些部位的皮肤是冷的,但若给予按摩或加温,使皮肤转暖,发绀可消退。此特点亦可作为与中心性发绀的鉴别点。此型发绀可分为:①瘀血性周围性发绀:常见于引起体循环淤血、周围血流缓慢的疾病,如右心衰竭、渗出医学教]育网搜集整理性心包炎心包填塞缩窄性心包炎血栓静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下肢静脉曲张等;②缺血性周围性发绀:常见于引起心排出量减少的疾病和局部血流障碍性疾病,如严重休克、暴露于寒冷中和血栓闭塞性脉管炎、雷诺(Raynaud)病、肢端发绀症、冷球蛋白血症等。

(3)混合性发绀:中心性发绀与周围性发绀同时存在。可见于心力衰竭等。

遇到发绀的病人,应询问有无呼吸困难心悸,会服用何种药物,吃了什么饮食。对有呼吸困难的病人,应注意检查喉、气管、肺与心脏,发绀的部位,以及有无杵杆状指等。

发绀可能疾病

心脏病

心动过速
胸痛
发绀

血痹

发绀
皮肤青紫色改变
足趾发凉怕冷,呈苍白色或紫红色

神经炎

疼痛
刺痛
植物神经功能障碍

肠杆菌肺炎

发烧
怕冷
咳嗽

39健康网 - 39健康網 - 合作 - 导航