子宫性不孕简介:子宫在生殖生理和生殖内分泌功能中起着最重要作用。主要表现有以下几个方面:1、月经功能;2、储存和输送精子;3、精子获能;4、孕卵着床;5、胎儿发育;6、分娩;7、卵巢激素靶器官。因而,子宫的生长发育如何,均与月经和生殖功能密切相关。造成子宫异常性不孕的原因很多,主要子宫发育异常和子宫病变。
子宫畸形或子宫发育不良:病人大多无明显自觉症状,但也有一些表现为原发性闭经和月经不调,如月经稀发、月经过少、痛经或功能失调性子宫出血等;还有一些表现为生殖器和乳房发育不良,如性幼稚型、乳房和第二性征发育不良、卵巢功能低下、不排卵等。有一些患者即使能受孕,也因宫腔不能随之扩大,易发生流产、早产、胎位异常、胎盘位置异常或死胎等。
临床上常出现闭经、月经过少而造成不孕。
急性子宫内膜炎主要表现为起病较急,发热,下腹痛,白带增多、有时为血性或有恶臭,有时子宫略大,子宫有触痛。慢性子宫内膜炎临床表现并无特殊。
子宫肌瘤有无症状及其轻重,主要决定于肌瘤的部位、大小、数目以及并发症。有的肌瘤小、生长缓慢、无症状,可以终生未被发现。
月经量增多或不规则子宫出血。宫颈口处看到或触及息肉,子宫体略增大。 巨大息肉或突出于宫颈的息肉常继发感染、坏死而引起阴道不规则出血及伴有恶臭的血性分泌物。
正常子宫位置呈前倾位,宫体稍向前,宫颈则向下向后。若子宫呈后倾后屈位时,宫颈呈上翘状态,不易浸泡在精液中影响受孕。当然子宫过度前倾屈,亦不利于妊娠。
子宫内膜功能不全可分为子宫内膜萎缩,子宫内膜异常增生,以及黄体期内膜功能不会三种主要类型:
因卵巢无雌激素产生或子宫内膜缺乏对激素的反应,内膜腺体和间质未见发育和增生。此种内膜可见于垂体前叶功能减退症和卵巢发育不良症,一般以席汉氏综合征多见。
过长或腺囊性,腺瘤性增生,多由排卵功能障碍所致。常表现月经失调,阴道不规则出血,月经稀发,闭经或闭经一段后出血不止。
此类病人有排卵,亦能正常受精,但由于受精卵着床部位的子宫内膜发育不健全,以致影响受孕。