坐骨神经盆腔出口狭窄症简介:坐骨神经盆腔出口狭窄症与梨状肌症候群,是发生在坐骨神经自骶丛神经分开后,在走经骨纤维管道离开骨盆达臀部之前,因局部病变所引起的嵌压综合征。前者病变主要位于盆腔出口周围,而后者主要是梨状肌本身病变所致。
一、治疗
应选择非手术治疗,无效者方行手术治疗。
1.非手术疗法
(1)消除致病因素 诸如长期坐位,腰骶部受寒、受潮,重手法推拿和臀部外伤等均应避免。
(2)防治组织粘连 用胎盘组织液,每天1次30次为一疗程,效果较好,且无副作用;α-糜蛋白酶作用较强,但有致出血倾向,使用时应注意,加等渗氯化钠注射液,肌注,每隔4~5天1次。
(3)补充神经滋养剂 主要为维生素B1、B6、B12等。
(4)其他 如理疗、中草药外敷、复方丹参注射液等。对急性发作者,除绝对卧床休息外可口服氢氯噻嗪(双氢克尿噻3~5天)等利尿药物,以消除局部水肿。约半数以上病例可奏效。
2.手术疗法
对上述疗法无效或症状较严重需早日施术者可行坐骨神经盆腔出口扩大减压术。
手术病例选择:①诊断明确经非手术疗法治疗无效且已影响工作及日常生活;②除外椎管内疾患及腰骶部肿瘤;③除外盆腔疾患及盆腔肿瘤;④对已施椎管内手术者,应仔细检查并排除系椎管内病变复发或并发症者;⑤对与椎管内疾患并存者,应判定以何者为主而决定施术先后。
二、预后
经治疗预后尚好。