子宫恶性肿瘤就诊指南
子宫恶性肿瘤简介：子宫恶性肿瘤可发生在子宫颈、子宫体和子宫内膜。 子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一。是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。宫颈癌的转移，可向邻近组织和器官直接蔓延，向下至阴道穹窿及阴道壁，向上可侵犯子宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠。也可通过淋巴管转移至宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结，晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴结。血行转移比较少见，常见的转移部位是肺、肝及骨。当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有2/3为癌症晚期。 子宫体癌因多起源于子宫内膜腺体，故又称为子宫内膜腺癌。多见于绝经后妇女，发病高峰年龄为55～60岁。发病率仅次于子宫颈癌。镜下可分为腺癌、腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌。
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典型症状
原发性痛经、子宫出血、恶病质
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建议就诊科室
肿瘤科、妇科
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最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
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就诊时长
初诊预留2天，复诊每次预留半天
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复诊频率/诊疗周期门诊治疗：每周复诊至子宫出血控制后，不适随诊。 严重者需入院治疗待子宫疼痛控制后转门诊治疗。
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就诊前准备无特殊要求，注意休息。
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常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有无阴道分泌物增多等伴随症状？
4、是否有不洁性交史？
5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
6、治疗情况如何？
7、有无药物过敏史？
8、询问婚育史
9、月经情况：月经周期、上一次月经时间、月经量、是否痛经等。
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重点检查项目
1.子宫颈抹片检查
是一种很简单可靠又不痛的检查方式，由医师会以刮棒和子宫颈刷把子宫颈和阴道上部的细胞刮下后，采取混有子宫颈细胞的分泌物，经染色处理后，再送去检验室做检查，目的为侦测子宫颈及其附近有无异常的细胞。遇抹片检查阴性，乳突和巨细胞病毒呈阳性反应以及抗原CEA，CA-754呈强度 反应时，应该考虑进一步检查。最适合做抹片检查的时间是在每次月经周期结束后至下次排卵期之前。
2. 骨盆腔检查
医师会撑开阴道，以观察子宫颈和阴道的上半部，从腹部或指内诊方法可检查骨盆腔内的器官如子宫、卵巢、输卵管、阴道、膀胱及直肠是否有异常。
3. 阴道镜检查
阴道镜检查是利用四十倍的显微镜，在特殊的光源下详细检查子宫颈。从上皮细胞的变化，分别出良恶性的病变。利用阴道镜从可疑病灶做直视切片，供做组织学的确定。
4. 圆锥形切除术
当子宫颈抹片或骨盆腔检查发现异常时，就要做更进一步的测试以找出问题之所在。医师会在子宫颈及子宫颈周围切出圆锥形的组织，再送去病理化验室做检查以确定有无病变。
5. 扩张刮除术
由医师先把子宫颈扩张后，伸入刮杓以刮取子宫内膜和子宫颈的组织以供检查。
6. 计算机断层扫瞄（CT）及磁共振(MRI)、正子放射断层摄影 (PET)
当确定是子宫颈癌后，需做计算机断层扫瞄（CT）磁共振(MRI)、或PET以 了解子宫颈癌是否有扩散。
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诊断标准妊娠期宫颈癌最常见的症状为阴道流血，在排除因产科因素引起的持续性阴道出血后，应高度怀疑宫颈病变。此为，病人常诉阴道分泌物增多，晚期病人可出现腰部或大腿外侧部疼痛。与非妊娠期宫颈癌诊断相同，阴道镜以及宫颈细胞筛选是筛查妊娠期宫颈癌的重要手段。
