自发性食管破裂简介:自发性食管破裂(Spontaneous Rupture of Esophagus)是指因各种原因所致食管腔内压力骤增,致使邻近横膈上的食管左侧壁全层纵行撕裂。又称Boerhaave综合征、自发性食管撕裂综合征、食管压力性破裂、食管消化性穿孔、非外伤性食管穿孔等。多数发生于饮酒、呕吐之后。
若不经及时治疗,患者可因严重坏死性纵隔炎、内毒素休克而死亡,死亡率可达30%~70%。
1.休克 由于剧烈疼痛、缺氧和失血,病人常迅速陷入休克状态,表现为躁动不安、面色苍白、脉搏细速、血压下降,如不及时抢救,病人可在短时间内死亡。
2.纵隔炎和纵隔气肿 食管破裂后,食管及胃内容物可通过食管裂口进入纵隔引起纵隔炎,表现为高热、脉频、白细胞增高等。
3.液气胸 食管破裂后并有纵隔胸膜穿通,气体及食管内容物迅速进入胸腔,引起气胸、液气胸、脓胸、脓气胸,并出现相应的症状及体征。
4.瘘管形成 食管破裂后引起纵隔炎和胸膜炎,继而转为慢性阶段。食管与胸膜穿通处被结缔组织包绕形成食管胸膜瘘或食管纵隔瘘,病人呈慢性炎症表现,食管碘水造影可证实瘘管的存在。