中耳癌就诊指南
中耳癌简介：中耳癌（carcinoma of middle ear）较少见，可原发于中耳，或继发于外耳道或鼻咽部等外，大多数有慢性中耳炎的病史，外耳道乳头状瘤恶变也常侵入中耳。以鳞状细胞为多见，肉瘤较少。好发年龄为40~60岁。
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典型症状
血性耳分泌物、听力减退、面神经瘫痪
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建议就诊科室
肿瘤科、耳鼻喉科
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最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
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就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
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复诊频率/诊疗周期门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期分泌物消失后，不适随诊。 严重者需入院治疗待听力恢复后转门诊治疗。
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就诊前准备无特殊要求，注意休息。
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常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有出血、耳痛、听力减退/耳聋等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
6、有无药物过敏史？
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重点检查项目
1.耳镜检查
可见外耳道或中耳腔有肉芽或息肉样组织，甚至可阻塞外耳道，触之较软，松脆易出血，并有血脓性分泌物，有时恶臭。肉芽组织去除后很快复发。
2.影像学检查
CT、MRI可明确肿瘤侵犯范围，并可以协助制定治疗方案。
3.病理检查
对可疑病变组织进行病理活检，明确病理类型。
4.全身检查除外继发性和转移性癌肿。
确诊之一。
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诊断标准诊断中耳癌，主要依靠临床检查，确诊靠活检病理诊断。诊断应当包括肿瘤所侵犯的范围，有无颅底和颅内结构的侵犯和破坏，有无腮腺和面神经侵犯，如有颈部淋巴结肿大，应当进行针吸细胞学检查。颞骨和颅底的X线平片或CT扫描有助于确定原发部位与破坏范围。排除鼻咽癌，查找腮腺区和颈上深处有无转移淋巴结。凡遇下列情况要高度怀疑为中耳癌变： 1.外耳道深部或鼓室内有肉芽或息肉样新生物，切除后迅速复发或触之易出血。 2.慢性化脓性中耳炎耳流脓转变为流脓血性或血性分泌物。 3.耳深部持续疼痛与慢性化脓性中耳炎耳部体征检查不相称。 4.乳突根治术腔长期不愈并有顽固性肉芽生长。 5.慢性化脓性中耳炎症状突然加重或发生面瘫。
