炎症性肠病简介:炎症性肠病广义的是包括各种的肠道炎性疾病,一般来说是累及回肠、直肠、结肠这些的都可以叫炎性肠病,它的表现一般都是腹泻、腹痛,甚至有些人可以有血便,总的来说就是有炎症改变的这种病。凡是炎症性肠病的情况都可以叫做广义的炎性肠病。
炎症性肠病(IBD)临床表现复杂,并发症严重,肠外表现多样,且其发生率变异程度较大:
IBD进展与成纤维细胞浸润和胶原沉积有关,随组织纤维化,肠壁增厚和肠腔狭窄。肠腔直径、梗阻长度决定粪便运输机械障碍的严重程度。干结粪便通过远端结肠时具有更大的摩擦力;反复跳跃性的小肠狭窄可加重梗阻临床表现。
瘘管和脓肿瘘管是肠腔与肠系膜、另一空腔脏器或皮肤间的非正常通道,由肠狭窄后肠腔内压力增高所致。
中毒性巨结肠是指在严重、特别是暴发性UC病程中出现的结肠扩张。仅见于累及广泛或全结肠的UC。
由于急性结肠出血多由黏膜弥漫性溃疡所致,对于不明原因的胃肠道出血可行结肠镜检查,对于威胁生命者可行急诊结肠切除术。
结肠癌变是UC的严重并发症。病程超过10a及病变部位接近乙状结肠是增加结、直肠癌危险的两个主要因素
口腔病变是IBD患者最常见的肠外表现,可作为首发症状出现,与疾病活动性相关。主要包括阿弗他溃疡、唇炎、牙龈炎、口面部肉芽肿病、肉芽肿性腮腺炎等,其中以阿弗他溃疡最常见。
眼部并发症以巩膜炎、葡萄膜炎、结膜炎(缺乏特异性)最为常见,角膜炎、视网膜血管炎及眶肌炎等较少见
以坏疽性脓皮病、结节性红斑为常见,也有合并银屑病、Sweet综合征等的报道。
常见的有非特异性脂肪肝、胆石症和特异性原发性硬化性胆管炎(PSC)
较为常见,骨表现包括骨质疏松和骨化,其中骨质疏松是某些IBD治疗药物的不良反应,但作为IBD的肠外表现已得到公认。
包括结石、盆腔瘘管形成。
较为严重,好发于年轻患者,与IBD病死率及疾病活动度有关。血栓栓塞部位多变,动、静脉均可累及,血栓形成归因于其血栓前状态(PTS)或称血液高凝状态(HCS)。