癔症就诊指南

癔病一般指癔症

癔症简介:分离(转换)性障碍[dissociative(conversion )disorders]是一类由明显精神因素如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示,和作用于易病个体所导致的以解离和转换症状为主的精神疾病。解离症状又称为癔症性精神症状,是指病人部分或完全丧失对自我身份的识别和对过去的记忆,而表现为意识范围缩小、选择性遗忘或精神暴发等。转换症状又称为癔症性躯体症状,是指病人将遭遇无法解决的问题和冲突时所产生的不快,以各种各样躯体症状的方式表现出来。它可以出现类似任何疾病的症状表现,故有人把癔症喻为“伟大的疾病”或“疾病模仿家”。主要表现为各种各样的躯体症状,意识范围缩小,暗示性强,选择性遗忘或情感爆发等精神症状,但不能查出相应的器质性损害作为其病理基础。

  • 典型症状

    情感暴发、躁狂与昏睡交替、癔症步态

  • 建议就诊科室

    心理咨询、精神心理科

  • 最佳就诊时间

    无特殊,尽快就诊

  • 就诊时长

    初诊预留1天,复诊每次预留半天

  • 复诊频率/诊疗周期
    门诊治疗:每周复诊至逐步拉长复诊周期狂躁减轻后,不适随诊。 严重者需入院治疗待狂躁消失后转门诊治疗。
  • 就诊前准备
    无特殊要求,注意休息。
  • 常见问诊内容

    1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)

    2、不适的感觉是否由明显的因素引起?

    3、有无胡言乱语、自言自语等伴随症状?

    4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?

    5、治疗情况如何?

    6、有无药物过敏史?

  • 重点检查项目

    1.脑神经检查

     脑神经检查对颅脑损害的定位诊断极有意义。脑神经共有12对,检查脑神经应按先后顺序进行,以免重复和遗漏。脑神经共12对,一般用罗马数字依次命名。第Ⅰ对、Ⅱ对(嗅、视)脑神经在颅内部分是其二级和三级神经元的神经纤维束,其余10对脑神经与脑干联系,脑干里有其神经核,运动核的位置多靠近正中线,感觉核在其外侧。第Ⅺ对脑神经(副神经)的一部分是从颈脊髓的上几节前角发出的。脑神经有感觉纤维和运动纤维,主要支配头、面部。第I、Ⅱ、Ⅷ对为感觉神经,第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对为运动神经,第V、Ⅶ、Ⅸ、X对为混合神经。此外第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、X含副交感神经纤维。除两对(第Ⅶ、Ⅻ对脑神经核的下部)外,所有脑神经运动核的核上神经支配均为双重支配。

    2.颅脑MRI检查

    颅脑MRI检查是对脑部进行MRI检查,用于观察脑部有无病变,能明确该患者是否由脑结构改变所致,颅内肿瘤常引起癫痫,MRI对脑内低度星形胶质细胞瘤、神经节、神经胶质瘤、动静脉畸形和血肿等的诊断确认率极高。

  • 诊断标准
    1. 有心理社会因素作为诱因。 2. 有下述表现之一者: (1) 癔症性遗忘 (2) 癔症性漫游 (3) 癔症性双重或多重人格 (4) 癔症性精神病 (5) 癔症性精神病 (6) 癔症性运动和感觉障碍 (7) 其他癔症形式 3.症状妨碍社会功能 4.有充分根据排除器质性病变和其他精神病

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