婴幼儿上颌骨骨髓炎简介:婴幼儿上颌骨骨髓炎多见于新生儿及3岁内的幼儿,感染主要来自血源性、外伤性及接触性,而非牙源性化脓性感染。 婴幼儿的上颌骨血运丰富,血管分支细,血流缓慢,细菌易于停留。各种致病因素作用下,细菌侵入上颌骨骨髓腔内滋生繁殖,当机体抵抗力下降时则引起化脓性炎症。
一、症状
特点:起病急,发展快,症状重。
1、全身症状:
初期高热畏寒,体温可高达40℃以上。食欲差,烦躁哭闹,夜卧不安。继之嗜睡。
皮肤出现皮疹,白细胞增高等中毒症状。
严重时可出现抽搐、昏迷等症。
2、面部症状:
患儿一侧面颊部、硬腭或牙槽处红肿,眼睑肿胀、结膜充血水肿。眶内感染时可出现眼球突出、移位、眼肌麻痹等。
2~3日后齿龈、硬腭、下睑和内外眦部可以形成脓肿。可发展成为眼眶蜂窝织炎、眶内脓肿或颧部脓肿,以后脓肿自行破溃,形成瘘管。
患侧鼻腔粘膜肿胀,穿破流脓,出现粘脓性或脓性分泌物,或有血性分泌物,少数可有严重的呼吸困难。
3、治疗后症状:
多数局部脓肿穿破或切开引流后,体温正常、症状缓解,瘘管可以愈合。
少数病情发展,上颌骨形成死骨,牙胚坏死脱落,终于形成持续性瘘管或口、腭变形。探查瘘管可触及粗涩骨面或感染的牙。
二、诊断标准
主要靠病史、临床表现及局部检查,而X线片帮助不大。