概述

  经历了怀胎十月的辛苦和一朝分娩的痛苦后,身体的护理也是要重视的。那么,孕妇产后易患的疾病有哪些呢?

产后风

  产后风,又叫“月子病”。是妇女在生产孩子时期,因筋骨腠理大开,身体虚弱,内外空疏不慎风寒侵入。在“月子里”的恢复期,筋骨腠理合闭,使风寒包入体内,为之月子产后风难治的原因。

  中医指孕妇产后感受外邪而引起的一种病症。产后,构成骨盆的关节及身体的所有部分处于松散状态。因为各种身体变化及分娩引起的体力损失、出血等症状,产妇需要6周时间才能恢复正常的身体状态,这段时间被称为产褥期。如果这期间调理不当,平生都要承受产后风的折磨。

  分娩后,产妇的子宫颈、阴道和外阴都可能遭受不同程度的损伤,特别是子宫腔内胎盘附着处不可避免地要留下一个较大的创面,这都给致病菌的进入提 供了途径。另外,由于某些异常的妊娠和分娩情况,如贫血、早破膜、产后出血等,降低了身体的抵抗力,给致病菌的生长繁殖创造了良好的条件。在遇到下列情况 时,就很容易引起产褥感染:妊娠末期患有阴道炎、临产前不久洗过盆浴或有性交史,助产人员无菌操作观念不强,阴道检查次数过多,产妇所用物品特别是会阴垫 不清洁,同患有呼吸道炎症的人接触过近等。因此,产褥感染主要与病菌侵入的种类、数量、毒力的大小及产妇身体的抵抗力有关,而与通风无直接关系,相反,适 宜的通风环境会有利于产妇的休养和抑制病菌的生长繁殖。

  产后风的原因

  一个原因是因为分娩而虚弱身体受到风寒,寒气从下腹部开始扩散全身。

  另外一个原因是关节的过度活动。分娩前尽管没有过度活动关节,但产后,如关节内滑液囊的滑液分泌不良,稍微劳累就会出现手腕发麻之类的症状。这是由于产后血液损失过多,或者营养不足,血液循环不畅引起的。

  高龄分娩、难产剖腹产、多次流产的产妇更易患产后风。一般在产后8周后出现症状,如果放任不管,就有可能持续数月甚至数年,因此一定要注意。

易患炎症

  产后妈妈易患上的三种炎症:

  1.子宫内膜炎

  【好发时间】:主要发生在产后的2星期左右。

  【感染来源】:剖腹生产、过长的产程及破水时间、生产过程中的伤害、产妇贫血和较低的社会经济阶层产妇,为五个主要发生因素。子宫内膜炎是产褥期最常见的发烧原因。其发生率约为3.8%。可以是因为先前的羊膜腔发炎所引致的结果,而后续可引发子宫肌肉层炎症、输卵管炎症、骨盆腔脓疡等。

  【治疗方式】:仍是以抗生素治疗为主,治疗过程中,要特别注意到对盘尼西林有抗药性的细菌,如临床治疗效果不彰时,则需要多方考虑抗生素的使用药物方向。

  2.剖腹生产后的伤口发炎

  【好发时间】:主要发生在剖腹生产手术后的1~2星期间。

  【感染来源】:由于剖腹产的伤口比自然产大,出血量也随之增加;一般而言,平均增加100~1,000c.c。出血量,有时还会更多。只要开刀时间愈久,出血量愈多,伤口感染的机会就会增加,这是自然生产较少发生的并发症。剖腹产手术后,伤口愈合时间比自然生产更久,此外子宫上留下一道伤口疤痕,这一伤口,在下次的妊娠过程中,有可能造成伤口裂痕或子宫破裂,而且一旦发生,产妇及胎儿之死亡率很高。为避免这种悲剧,除了需要一段时间让伤口恢复,对于伤口的消毒、使用的缝线,及手术技术的讲究,都是防止子宫破裂的方法。

  【治疗方式】:视伤口状况,如果伤口发炎处较小,可以考虑使用口服抗生素治疗。如果伤口发炎处较大,则必须考虑口服抗生素外,要施行伤口扩创手术,勤换药,及后续的伤口重新缝合手术治疗。

  3.乳腺炎

  【好发时间】:通常是产后第10~14天。

  【感染来源】:乳腺炎是由金黄色葡萄球菌引起,致病菌通常来自婴儿的口、,然后驻居在母亲的乳头及乳晕处。当乳头有病变或裂隙时,致病菌就会上行至泌乳系统,造成乳汁的滞留,形成细菌生长的媒介物。真正的乳腺炎,与乳管阻塞而致的乳房局部发炎是不同的;前者是由细菌造成的感染,需加治疗以控制病情,后者是良性症状,只要施予乳房按摩,及勤加喂食即可改善。病理上,乳腺炎尤以初产妇多见,主要发病原理是产后身体抵抗力下降,易使病菌侵入、生长、繁殖。

  【临床表征】:患者多以乳房胀痛开始,接着在乳房的外上四分之一处出现有明显压痛的肿块。乳房显著肿胀疼痛皮肤渐红、局部皮肤温度升高。若治疗不及,可出现高热、寒颤、脉博加快、同侧淋巴结肿大、白血球增高等症状。

  【治疗方式】:一般给予治疗包括卧床休息、热敷、水分摄取及抗生素治疗。通常乳房的奶水被吸出来后,输乳管阻塞或乳腺炎会在一天内改善。如果症状非常严重,已有明显的发烧,疲惫症状,或是乳头也有破皮龟裂的状况,或在奶水被吸出后24小时内仍未改善时,需要请医师看诊。一旦使用药物,即使症状改善了,仍一定要吃完一个疗程,如果提早停药,可能会再复发。这些药物对宝宝并不会有影响,仍可继续喂奶。如果持续服用药物5天后,仍有疼痛的肿块存在时,要考虑是否化脓,以空针抽吸肿块的内含物是最简单而正确的判断方式,如果是化脓,可以局部麻醉做切开引流,并不需住院。外科医师在切伤口时,会尽量远离乳晕,以免影响哺乳。处理的那一侧仍可哺乳,即使医师不建议哺喂,或是妈妈也不想哺喂该侧,对侧的乳房仍可持续哺乳。

  【对宝宝的影响】:一般护理原则为乳汁排除,可继续哺喂及休息。母亲于感染期间应可继续哺喂,以避免乳汁郁滞及乳房肿胀,此二者是造成感染和脓疡的因素。文献报告,感染期间哺喂母奶,对母亲或婴儿皆无伤害或不良影响,但有些医院仍认为严重感染期之母亲应暂停哺喂,排除乳汁,防止乳房充血肿胀。

产后抑郁症

  产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型,是女性生产之后,由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。典型的产后抑郁症是产后6周内发生,可持续整个产褥期,有的甚至持续至幼儿上学前。产后抑郁症的发病率在15%~30%。产后抑郁症通常在6周内发病,可在3~6个月自行恢复,但严重的也可持续1~2年,再次妊娠则有20%~30%的复发率。

  准妈妈需要更多关爱,丈夫在孕前、产后都要密切关注妻子的心理变化,尽一切可能关心她、体贴她,减少不良刺激,使之保持愉快心情和稳定情绪,对生男、生女也不要有过多压力。其次,在产前要做好孕妇的卫生宣教工作,使产妇对分娩和产后的卫生常识有所了解,减轻孕妇对分娩的恐惧感和紧张感。 此外,孕妇还应该及时调节情绪,放松心情,平时适当地进行户外运动,比如短途旅游、做孕妇操、游泳等,参与一些社交活动;保持充足的孕期营养,因为足够的营养和充分的休息能够避免心理疾病的发生。

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