概述

    母乳喂养是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式。西方国家过去由于都市化的缘故,母亲在生产完后不久就回到工作岗位,使婴儿缺乏母乳的喂哺。有研究显示,用母乳喂养的婴儿发展更为健康。因此,西方国家的妇女在近十年来开始重新回归母乳喂养。

母乳

泌乳生理

(一)内分泌因素

(二)营养对泌乳量的影响

泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。正常情况下,产后3个月每日泌乳量约为750~850ml。营养较差的乳母产后6个月每日泌乳量约为500~700ml,后6个月每日400~600ml。通常根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够的较好指标。

乳母的营养需要

(一)热能

需要量增加。每天需在平衡膳食的基础上增加2.09MG。

(二)蛋白质

为保证母体的需要及乳汁中蛋白质的含量,每日须额外增加蛋白质20g。

(三)脂肪

脂肪占总热能的20~30%,不额外增加。

(四)钙

人乳中钙含量稳定,一般为34mg/100ml。当膳食摄入钙不足时不会影响乳汁的分泌量及乳汁中的钙含量,但可消耗母体的钙贮存,母体骨骼中的钙将被动用。其AI为:1200mg/d。

(五)铁

铁不能通过乳腺输送到乳汁,人乳中铁含量极少。其AI为:25mg/d。

(六) 维生素

1. 脂溶性维生素维生素A维生素D的需要量增加。维生素A推荐的RNI为1200ugRE/d;维生素D的RNI为10ug/d。

2. 水溶性维生素 维生素C、硫胺素、叶酸的需要量明显增加。其RNI分别为:130mg/d、1.8mg/d和500ug/d。

母乳喂养的优点

1、新生儿每次肚子饿一哭,就需要吃东西,因为他未成熟的身体,是不适合等待的。而母乳可立即喂,配方奶却得“冲”。

2、母乳是和体温一样,这刚好适合于婴儿,但奶瓶里的奶便不一样了,温热到了某一种温度后却在喂食时又逐渐冷却了。

3、夜间喂母乳更方便,不需从冰箱拿牛奶、弄热再拿着喂孩子。

4、母奶是新鲜的,而牛奶是经过煮沸、保存、进口的,所以许多营养已被破坏,纵使加了维他命之类,也加了我们了解有限的其它荷尔蒙、酵素之类。

5、母乳易于消化,而配方奶则不是。

6、喂母乳的婴孩是很少便秘的,即使2、3天不大便,排出来的粪便也还是软的;吃配方奶的婴孩却常常有便秘之苦,且大便是硬的,非常痛苦。

7、喂母乳使婴儿肠内产生帮助消化的益菌,而配方奶则产生较少益菌。

8、喂母乳的婴儿很少有消化不正常或吐奶等现象。

9、喂母乳的婴儿很少得皮肤病,他们很少有湿疹、或尿布疹等现象。

10、喂母乳的婴儿很少有呼吸道的严重疾病,但喂配方奶的婴儿却常受此类疾病的侵袭,例如支气管炎肺炎等。

11、如果你到一个落后的国家或者您的国家遭遇战乱,最好的方法还是喂母乳,国为在那种情况下是没有处理良好的奶嘴、奶瓶及牛奶或羊奶之类的东西,而且得之不易。所以喂母乳是比较安全的、可靠而健康的。

12、吸吮母乳的运动,增进婴儿脸部形状的完美,而吃奶瓶的婴儿长大以后齿、嘴型常有变型的烦恼。喂母乳是一种自然的计划生育,同样没有避孕时,根据医学统计,婴儿在9个月以前喂配方奶的妈妈怀孕的机会2倍于喂母乳的妈妈。

13、喂母乳可预防患乳癌的机率,而从未喂母乳的妈妈根据统计比较容易患乳癌。

14、喂母乳可帮助建立母爱,婴儿吸吮母乳可刺激荷尔蒙等之的分泌,增建感情,这种荷尔蒙的刺激连没有母爱的动物都能产生母爱,更何况是我们人类。

15、喂母乳时,可使母亲与婴儿同时享受身体的温暖,母亲涨奶时便想起了婴儿,这都是一种身体与感情的结合,也培养日后家庭的安全感以及爱。

母乳喂养不仅对宝宝有好处,而且对乳母同样有好处:

1、宝宝出生之后尽早给宝宝哺乳,可以加速子宫的收缩,加快恶露的排出,有利于子宫的尽早恢复;

2、哺乳可以减少母亲患乳癌的几率,而且对钙的有效吸收还可以预防骨质疏松症;

3、即使是短时间的哺乳也可以降低妈妈在绝经期前患卵巢癌的几率;

4、大量调查都发现哺乳时间越长患风湿性关节炎的几率就越小;

5、哺乳其实也是一个大量消耗的过程,可以起到“瘦身”的作用,孕妇在生产前体内会存积约36000卡的热量,产后若不哺乳,热量就不能散发出去,更容易发胖。

母乳喂养的正确姿势

正确的母乳喂养姿势对母乳喂养的顺利进行有很大的帮助,在妈妈母乳喂养时,抱小宝宝的有数种姿势,您可以每种都试试,选择一种您和自己的小宝宝感觉最舒适的姿势。

无论选择哪种姿势,请确定宝宝的腹部是正对自己的腹部。这有助于宝宝正确的“吮住”或“攀着”。也不要仅以双手抱着宝宝,应将宝宝搁在自己的大腿上,否则,哺乳后容易发生腰酸背痛,影响休息。

1、搂抱(轻松且常用的姿势)

2、交叉搂抱、垂直搂抱或中间姿势(宝宝头下垫上东西,有助于宝宝含住乳头。适合于早产儿或吮吸能力弱或含乳头有困难的小宝宝)

3、紧抱或“象抱橄榄球一样”(可让母亲看到并控制宝宝的头部。适合于乳房较大或乳头内陷而非凸出或扁平的母亲)

4、侧卧(可让母亲在宝宝吃奶时休息或睡觉。适合于经过剖腹产手术的母亲。避免压迫伤口。)

5、换位(有助于鼓励拒绝在不太喜欢的乳房上吃奶的宝宝吃奶。)

宝宝在胸前的抱放位置

1、碰碰宝宝嘴唇,让嘴张开。

2、嘴张开后,将宝宝抱在胸前使嘴放在乳头和乳晕上,宝宝的腹部正对自己的腹部。

3、如果宝宝吃奶位置正确,其子和面颊应该接触乳房。

4、待宝宝开始用力吮吸后,应将宝宝的小嘴轻轻往外拉约5mm,目的是将乳腺管拉直,有利于顺利哺乳。

注意:宝宝的嘴唇包住乳头和乳晕,其鼻子和面颊接触乳房。宝宝的嘴唇在外面(或外翻),不是内收回。

母乳喂养三误区

误区1 :怕肥胖

现代女性在生育后,大都急切希望能恢复昔日苗条的身材,有不少新妈咪甚至因此在生育后拒绝给宝宝哺乳,理由是怕出现乳房下垂、身材走样等的问题。广州市妇婴医院妇产科何平主任表示,造成身材走样并非母乳喂养所造成,恰恰相反,母乳喂养有促进母亲形体恢复的作用。

产妇大量补充营养才是造成身材走形的主因,正所谓“一个人吃两个人分量”,若能坚持母乳喂养,方可把多余的营养提供给宝宝,保持供需平衡。而且宝宝的吸吮过程反射性地促进母亲催产素的分泌,促进母亲子宫的收缩,能使产后子宫早日恢复,有利于消耗掉孕期体内堆积的脂肪。

误区2 :怕劳累

剖腹顺利诞下女儿,罗太太总算松了一口气。痛楚、疲倦随之而来,加上担心哺乳的动作会再次弄伤伤口,不少产妇不愿意立刻给宝宝喂奶:“休息一下,等体力恢复了再喂。”宝宝哭喊着,罗太太的家人担心会吵醒才刚睡着的罗太太,“细心”地把宝宝推出房间外面。第三天,罗太太准备喂奶,可是无论再怎么努力,都没有奶。赶紧进补喝汤,仍不见奏效。看着别人喂孩子不费吹灰之力,罗太太急得抱着女儿哭了起来。

广州市妇婴医院妇产科骆蓓君护士介绍,出生头一两天的喂养很重要。新生儿在出生后20-30分钟之间,吸吮反射最为强烈,在出生后的第一个小时。有不少新妈妈奶水不足其中一个原因是对乳房的刺激不足。生产后头一两天,宝宝的吮吸对乳房的刺激,除了能让宝宝适应乳头吮吸的感觉,养成良好的吮吸习惯,也能刺激母乳的分泌,保证哺乳期乳汁的足量供应。骆蓓君护士支招,无论是顺产剖腹产,产妇只要掌握正确的抱婴、哺乳姿势,是不用担心扯动伤口的。

误区3 :怕疼痛

有的妈咪是因为喂奶时乳房和乳头疼痛,因此不想喂养了。

出现乳房疼痛、乳头皲裂其实是因为喂养方法不当所致。

WHO《促进母乳喂养成功的十点措施》

1. 有书面的母乳喂养政策,常规的传达到所有保健人员。

2. 对所有保健人员进行必要的技术培训,使其能实施这一政策。

3. 要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。

4. 帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。

5. 指导母亲如何喂奶,以及在需要与其宝宝分开的情况下如何保持泌乳。

6. 除母乳外,禁止给宝宝吃任何食物及饮料,除非有医学指征。

7. 实行母婴同室,让宝宝和母亲一天24小时在一起。

8. 鼓励按需哺乳。

9. 不要给母乳喂养的宝宝吸橡皮奶头,或使用奶头作为安慰物。

传达母乳喂养支持组织已建立的信息,并将出院母亲转给这些组织。

乳母服药的影响

并非血液里所有的药物都能进入乳汁,因为乳腺和血液之间有一个血乳屏障。分子量在200以上的药物,不易进入乳汁。和血浆蛋白结合力低的药物,即游离型药物,易进入乳汁。不能解离的脂溶性药物容易进入乳汁。能解离的药物,有些是由碱基组成的盐,在偏碱的环境中,脂溶性增高,容易进入乳汁。还有的药物通过与载体相结合,虽然浓度低也能主动穿透血乳屏障进入乳汁。

乳母用药时应遵循以下原则:尽量不用药物治疗,必须使用时,应首先选用对婴儿影响最小的药物;应选用作用时间短的药,以减少药物的积累;应在哺乳时或哺乳后马上应用,避开在血(乳)中药物浓度高峰时哺乳;如果必须应用对婴儿有害的药物时,应暂时中断母乳喂养

现已明确的对婴儿影响较大、应禁服的药物有:氯霉素、锂、抗癌药物、磺胺制剂、可卡因、抗凝血药、大剂量水杨酸盐等、汞制剂、异烟肼、放射性药物。

对婴儿有显著影响,应慎用的药物有:类固醇激素、四环素、巴比妥、抗癫痫药等、他巴唑、避孕药、洁霉素、麦角、呋喃坦丁、利血平抗组织胺药、水合氯醛、咖啡因等。

乳汁中浓度低,对婴儿影响不大的药物有:岛素、肾上腺素、甲状腺素、安定、地高辛及一般抗生素。

目前新出药物较多,对其副作用了解不多,乳母应在医生指导下用药,切忌自行服用。

母乳喂养五大“忌”

一、忌丢弃初乳

什么是初乳:初乳是产妇分娩后一周内分泌的乳汁,颜色淡黄色、黏稠,含有丰富的蛋白质。初乳分泌量虽然少,但对正常婴儿来说是足够了。

初乳的作用:初乳,含有婴儿所需的全部营养,它能保护宝宝免受细菌和病毒的感染。此外,初乳中含有大量的抗体和白细胞,是新生儿抵抗各种疾病的保护伞,它还含有新生儿不可缺少的铁、铜、锌等微量元素,锌是各种细胞、器官的组成成分之一。初乳具有营养和免疫的双重作用,还能帮助孩子排出体内的胎粪、清洁肠道。据相关资料显示,新生儿最初的一个小时吃到初乳,将有效降低新生儿的死亡率。

初乳一定要喂:有些妈妈不知道初乳得好处,认为初乳量少,且颜色不好,就弃之不用,这是错误的。因此,即使母乳再少或者准备不喂奶的母亲,也一定要把初乳喂给孩子。

二、忌哺乳前喂养

在母亲第一次喂母乳前给新生儿糖水或配方奶,称为“哺乳前喂养”。

哺乳前喂养的严重性:

1.新生儿不愿吃妈妈的奶

哺乳前喂养会使新生儿产生“乳头错觉”(奶瓶的奶头比母亲的奶头容易吸吮),另一方面,因为奶粉冲制的奶比妈妈的奶甜,也会使新生儿不再爱吃妈妈的奶,造成母乳喂养失败。一方面,新生儿得不到具有抗感染作用的初乳;另一方面,人工喂养又极易受细菌或病毒污染而引起新生儿腹泻

2.母亲将身心受损

新生儿减少对母乳的吸吮,可使母亲产生一种错觉,误认为自己奶水不够,造成心理压力。一旦新生儿抵制母乳,母亲很容易形成失落感和挫败感,且新生儿不愿吃母乳,乳母易发生奶胀和乳腺炎

三、忌轻易放弃哺乳

母乳,母婴之间的血脉纽带。母乳的好处人尽皆知,妈妈们也都清楚母乳喂养对孩子的发育是有极大帮助的。

宝宝拒绝母乳的可能性:

1.患病:新生儿除了拒绝吃奶外,还伴有呕吐、腹泻、黄疸痉挛等。

解决办法:这时应将新生儿带到医院就诊。

2.腔或口腔有问题:如新生儿感冒引起鼻塞,或口腔内患鹅口疮

解决办法:鼻塞应该疏通鼻腔;鹅口疮可用制霉菌素或龙胆紫涂在小儿口腔内,每日3次。

3.吸乳能力差:体重低于1800克的新生儿,可能发生吸吮困难。

解决办法:可以将挤出来的奶用杯和匙喂给新生儿,直到新生儿吸吮能力增强为止。

4.新生儿和母亲分开过:新生儿出生后由于母亲生病或上班,使母婴分开一段时间,可能会出现新生儿拒奶情况。

解决办法:根据宝宝的性,以妈妈的耐心和爱心,尝试在各个时间段、各种环境中唤起孩子对母乳的渴望。

四、忌喂奶时间过长

正常婴儿哺乳时间是每侧乳房10分钟,两侧20分钟已足够了。从一侧乳房喂奶10分钟来看,最初2分钟内新生儿可吃到总奶量的50%,最初4分钟内可吃到总奶量的80%~90%,以后的6分钟几乎吃不到多少奶。

TIPS:

虽然一侧乳房喂奶时间只需4分钟就够了,但后面的6分钟也是必须的。通过吸吮刺激催乳素释放,可增加下一次的乳汁分泌量,而且可增加母婴之间的感情。从心理学的角度来看,它还能满足新生儿在口欲期口唇吸吮的需求。

五、忌生气时哺乳

人体在生气发怒时,可兴奋交感神经系统,使其末梢释放出大量的去甲肾上腺素,同时肾上腺髓质也过量分泌肾上腺素。这两种物质在人体如分泌过多,就会出现心跳加快、血管收缩、血压升高等症状,危害乳母健康。母亲经常性地生气发怒后,体内就分泌出有害物质。若“有毒” 乳汁经常被婴儿吸入,会影响其心、肝、脾、肾等重要脏器的功能,使孩子的抗病能力下降,消化功能减退,生长发育迟滞。还会使孩子中毒而长疮,甚至发生各种病变。

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