正常右心室壁的厚度只有左心室壁厚度的1/3左右，若右心室仅有轻度肥厚，则左心室的除极电势依然占有优势，QRS环综合向量的改变就不明显；只有当右心室壁的肥厚程度相当显著时，才会改变QRS环综合向量的方向和大小，从而使心电图的图形出现变化。

正常右心室壁的厚度只有左心室壁厚度的1/3左右，若右心室仅有轻度肥厚，则左心室的除极电势依然占有优势，QRS环综合向量的改变就不明显；只有当右心室壁的肥厚程度相当显著时，才会改变QRS环综合向量的方向和大小，从而使心电图的图形出现变化。因此，当双心室肥大时，心电图上可有以下4种表现：

近似于正常心电图的表现：左、右心室所产生的向量互相抵消，导致QRS波群电压、电轴及波形近似于正常心电图，或仅有QRS波群时间轻度增宽伴切迹或非特异性轻度ST-T改变。

仅显示左心室肥大图形，而右心室肥大图形被掩盖：因左心室壁本来就较右心室壁厚2/3左右，故轻度右心室肥大在心电图上难以显现。

仅显示右心室肥大图形，而左心室肥大图形被掩盖：当右心室显著肥大时，改变了QRS环综合向量的方向和大小，心电图上仅显示右心室肥大图形，而左心室肥大图形被掩盖，但可伴有QRS波群时间轻度增宽。

同时显示双心室肥大图形：

右胸导联(V3R、V1、V2)显示右心室肥大图形特征，而左胸导联(V5、V6)显示左心室肥大图形特征；

有明确的左心室肥大的心电图特征，同时伴电轴右偏>+110°或出现肺型P波（系右心房肥大所致）；

有明确的右心室肥大的心电图特征，同时伴电轴左偏或V3导联R+S>6.0mV(R/S≈1)或男性R_aVL+S_V3>2.8mV、女性RaVL+S_V3>2.0mV。