心电图特征
延迟出现1~2次QRS-T波群,其形态与主导节律QRS-T波群(预激综合征除外)一致或略有差异,后者为伴有非时相性心室内差异性传导。
其QRS波群前、中、后可有逆行P-波,其P-R间期0.12s、RP-间期<0.16s;或始终无逆行P-波,而出现窦性P波,但P-R间期<0.12s,表明P波被干扰而不能下传。
若逸搏周期1.0~1.5s,频率40~60次/min,则称为房室交接性逸搏;若逸搏周期>1.5s,频率<40次/min,则称为过缓的房室交接性逸搏;若逸搏周期0.6~1.0s,频率61~100次/min,则称为加速的房室交接性逸搏。
若连续延迟出现≥3次QRS-T波群,则称为房室交接性逸搏心律(40~60次/min)、过缓的房室交接性逸搏心律(<40次/min)或加速的房室交接性逸搏心律(61~100次/min)。
有时可见房性融合波,偶见窦性激动与房室交接性逸搏所形成的窦一交室性融合波。
可有起步现象或温醒现象。
双源性或多源性房室交接性逸搏少见,可从QRS波形、频率及逆行P-波出现位置加以分辨。▲ V3导联连续记录,风心病、心房颤动患者,服用洋地黄过程中出现三度房室传导阻滞、过缓的双源性房室交接性逸搏及其心律(频率34次/min),其中一源伴非时相性心室内差异性传导(R2、R6、R8),并可见交.交室性融合波(融),提示洋地黄中毒。▲ Ⅱ导联连续记录,显示窦性停搏、多源性房室交接性逸搏心律伴外出二度阻滞或停搏(R1~R3为一源,R4~R10为一源,R11~R14为一源),其中一源表现为加速的逸搏心律(61~62次/min)。