ST段异常改变包括抬高、压低、延长或缩短。心外膜下心肌损伤表现为ST段抬高,心内膜下心肌损伤则表现为ST段压低、水平型延长。 ST段抬高可表现为短暂性、较久性或持续性,其形态有上斜型(斜直型)、凹面向上型、弓背向上型、单向曲线型、水平型、墓碑型、“穹隆型”或“马鞍型”、“巨R型”等抬高。分析时应注意动态观察ST段的形态、幅度、持续时间及与症状的关系,并结合T波改变情况综合分析。
ST段呈上斜型(斜直型)抬高
正常凹面向上的ST段变直、烫平,与T波正常连接角消失,导致两者不易区分且间接地使T波变宽,继之,ST段直线向上升高并倾斜地与高耸宽大的T波相连,ST段形状呈不对称性。见于超急性期心肌梗死、变异型心绞痛及迷走神经张力过高者等。
下壁、侧壁超急期心肌梗死患者出现ST段呈上斜型抬高伴T波高耸及高侧壁、前间壁ST段呈缺血型压低、房室传导延缓(P-R间期0.23s)