窦房结发生的激动因某种原因不能下传至心房,下位(二次)中枢的房室交界区及其附近区域产生自律性,作为起搏点而进行工作。这样由房室交界区激动而产生的心脏节律(逸搏心律、补充心律 escape rhythm)称为房室交界性心律(atrioventricular junctional rhythm)。 窦房结功能下降时,下位(二次)中枢的房室交界区做为心脏的起搏点继续发挥功能。固定出现的情况较少,可以看到与窦性心律的移行。
诊断标准
节律:规则。 心率:40〜60次/分。
P波:窦性P波缺失。有p波时,与窦性P波不同,一般在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置(心房由从下位逆行性传导而至的刺激而兴奋,形成与正常P波相反的方向。逆行波retrograde P)。另外,有时P波与QRS重叠而看不出,有时出现在QRS之后。 PR间期:有变化甚至缺失。逆行P波出现在QRS之前时,PR间期缩短(≤0.12s)。P波重叠在QRS中或在其后出现时,PR间期无法测定。
QRS:原则上是正常的,有时有轻微的变形。上述心搏出现一次时,称为逸搏(补充收缩,escape beat)。期前收缩比预计的下一个正常 收缩提前出现,逸搏比预计的下一个正常收缩晚出现。