心肌梗死（myocardial infarction）是指冠状动脉阻塞，导致血液循环障碍，引起该动脉灌流区域心肌的局限性坏死。发病初期有时引起多种的危险状态，所以是最重要的心脏疾病之一。 对于心肌梗死的诊断，心电图是最有力的武器，可以说这是仅用心电图就能诊断病名的唯一的心脏疾患。发病后，随着时间的推移，心电图出现特异性变化。医师如果诊治主诉胸部剧烈疼痛的患者，在进行紧急处理的同时，首先记录心电图。进一步准备向CCU或者具有CCU设施的医疗机构转送。 

心肌梗死症状心电图特征

一、 发病直后（发生后立即、紧接着），超急性期（hyperacute or superacute phase） 

T波增大、尖锐化而高耸直立（hyperacute T wave）。实际上如果没有病情的剧烈变化，很难记录到此时的心电图。 

二、 ST段抬高 

发病后数分钟至数小时内出现，数小时至数日内渐渐开始下降。在ST段，R波的下行支未完全下降，途中向上方凸起（弓背状，弧顶状）移行为ST段。 

三、 异常Q波 

心肌坏死发生后，出现Q波。 

异常Q波的标准：    

深度：R波的1/4 (25%)以上（但限于R波振幅5mm以上的情况）。    

宽度：0.04s （记录纸1个小格）以上，或者Q波开始到底部的时间在0.03s以上。 

异常Q波的诊断，不仅要观察宽度和深度的数值，其类型也很重要。如果宽度和深度没有满足异常值的标准，但形状出现钝挫、切迹等，也应高度怀疑梗死。 

QS型在aVR、V1上单独出现以外的情况，属于异常。

一、 发病直后（发生后立即、紧接着），超急性期（hyperacute or superacute phase）

T波增大、尖锐化而高耸直立（hyperacute T wave）。实际上如果没有病情的剧烈变化，很难记录到此时的心电图。

二、 ST段抬高

发病后数分钟至数小时内出现，数小时至数日内渐渐开始下降。在ST段，R波的下行支未完全下降，途中向上方凸起（弓背状，弧顶状）移行为ST段。

三、 异常Q波

心肌坏死发生后，出现Q波。

异常Q波的标准：

深度：R波的1/4 (25%)以上（但限于R波振幅5mm以上的情况）。

宽度：0.04s （记录纸1个小格）以上，或者Q波开始到底部的时间在0.03s以上。

异常Q波的诊断，不仅要观察宽度和深度的数值，其类型也很重要。如果宽度和深度没有满足异常值的标准，但形状出现钝挫、切迹等，也应高度怀疑梗死。

QS型在aVR、V1上单独出现以外的情况，属于异常。

四、T波的变化

ST段抬高，其程度渐渐减轻，不久ST段终末部出现倒置T波（终末部T波阴性化 terminal T wave inversion）。此特征多出现在发病后的第二天到数日之间。

其后，T波变成尖锐的左右对称的向下波，被称为冠状T波（coronary T wave）。这种变化通常存在数个月，甚至更长时间。

一、ST段抬高，二、异常Q波，三、冠状T波三者是心肌梗死时出现的特征性心电图变化。

心肌梗死顺利恢复时，心电图的表现也随之变化。抬高的ST段渐渐下降，冠状T波变浅，异常的Q波也变浅。由于梗死的过程、发生部位不同，这些表现也不是一定的。在各个导联上以各种各样的组合出现。

心肌梗死在出现典型的心电图表现（明显的ST段抬高、冠状T波、异常Q波）时不难诊断。

心肌梗死心电图的经时变化表：