自出生后到少儿时期，生理上呈右室优势，心电图上也出现相应的类型。随着发育逐渐变成左室优势，到成人时，左右心室壁厚度比例为3:1。健康成人左室电势占优势，所以如果不是相当高度的右室肥大（right ventricular hypertrophy; RVH），心电图上不会表现出来。根据心电图诊断右室肥大，比诊断左室肥大困难得多。 出现右室肥大时，心脏电势朝向右室侧，所以在代表右心室的导联（V1、V2）上出现“大 R波”、“QRS增宽”，对侧的导联（V5、V6) S波加深。大体可以认为出现与左室肥大正相反的变化。 右心室肥大心电图的变化：
诊断标准
经常使用的仍然是Sokolow-Lyon标准。
RV1≥7mm
RV1+SV5（V6）≥10.5mm
SV5≥7mm
RV5（V6）≤5mm
R/SV1≥1.0（5岁以下4mm）
R/SV5≤1.0