患儿取仰卧位,背部垫高,使颈背部略呈后伸位。皮肤切口自胸骨上窝下方12cm至剑突下1cm处。切开皮肤和皮下组织,纵行劈开胸骨。注意避免气管切开时的切口与胸部切口相通或发生感染扩散,胸部切口不宜过高。锯胸骨时,麻醉师要暂停通气,使两侧肺叶塌陷、心脏退缩而离开胸骨,使胸骨后间隙扩大,一般可避免损伤胸膜。纵行劈开胸骨时,注意勿损伤横过胸骨柄后面的左头臂静脉。由于胸骨切迹处的横行小静脉常变得迂曲、粗大,故在此处不必作过多的剥离。如果不慎损伤这些静脉,则不易止血。在膈上面分离心包或分离腹白线时,注意勿破人腹膜腔。若切破腹膜,应立即缝合,以免渗血或液体进入腹腔引起肠麻痹等。