风湿性心内膜炎单独累及三尖瓣者较少见。三尖瓣病变多为左心瓣膜病变所致的相对性三尖瓣关闭不全,偶尔发现由瓣膜钙化、纤维化及交界粘连等造成三尖瓣狭窄和关闭不全,单纯三尖瓣狭窄罕见。 在浅或中低温体外循环下进行手术。常规建立体外循环,阻断升主动脉,经升主动脉根部灌注冷停跳液。阻断上腔静脉和下腔静脉,纵形切开右心房。
Devega三尖瓣环缩术
用并行连续褥式缝合,由隔侧尖后端沿前尖基底部缝合直至隔侧尖前端。缝线两端置涤纶片,以防缝线撕脱。逐步拉紧缝线,使三尖瓣缩至适当大小。确认瓣叶对合良好后,将环缩缝线打结。