严重的风湿性心脏病可引起主动脉瓣交界粘连,瓣叶增厚、钙化或缩短,从而导致主动脉瓣狭窄。另外,主动脉瓣环纤维组织增生累及瓣叶,使瓣叶缩短僵硬,造成主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣狭窄和关闭不全多同时存在。严重的主动脉瓣病变可增加左心室负荷,最后出现左心衰竭。
手术采用胸骨正中劈开切口,于中度低温体外循环下施行主动脉瓣置换术。阻断主动脉后切开升主动脉根部,经左、右冠状动脉开口分别插管灌注停跳液。
显露主动脉瓣,牵引线分别安置在3个瓣叶交界点上。距主动脉瓣环2mm处剪除瓣叶,勿损伤主动脉瓣环,以免影响置换瓣膜的牢固性。测量主动脉瓣环,选择瓣膜。用双头针将缝线褥式缝置在瓣环上,然后缝在人工瓣膜缝环的相应部位上。落瓣后依次打结。剪线时线尾留2mm,线尾过长可造成人工瓣膜功能障碍。缝合主动脉切口,主动脉根部及左心室心尖部插针排气。开放主动脉阻断钳,恢复冠状动脉血流,停止体外循环。