心脏移植(cardiac transplantation)包括原位心脏移植(orthotopic cardiac transplantation)、异位心脏移植(heterotopic cardiac transplantation)和心肺联合移植(combined heart and lung transplantation)。
原位心脏移植
供体心脏切取
作正中切口,切开心包,检查心脏,排除外伤、冠状动脉疾病、瓣膜病和先天性畸形的可能性。游离主动脉、肺动脉干和上、下腔静脉,套阻断带。将上腔静脉游离至心包外肺静脉,全身肝素化。双重结扎上腔静脉,近侧结扎线应尽量靠近奇静脉,以免损伤窦房结。在结扎线之间切断上腔静脉。紧靠膈钳夹下腔静脉,在其稍上方切断。快速阻断升主动脉,经其根部灌注心肌保护液,直至将冠状动脉冲洗干净。切断左上肺静脉,使保护液自切口流出,以防止心脏膨胀。切断左下肺静脉,然后尽量靠远端切断升主动脉。切断右肺静脉和左、右肺动脉,取出心脏,送入受心者手术室。将主动脉和肺动脉干分开,注意勿损伤冠状动脉。然后,沿横窦向两侧将肺动脉和肺静脉分开,修剪肺动脉切口,以便于与受体心脏的肺动脉吻合。剪通4个肺静脉开口以备吻合。