动脉导管未闭、房间隔缺损和室间隔缺损是先天性心脏病的常见类型。随着介入治疗的材料和临床研究的进展,一些以往需要开胸手术的先天性心脏病患者可采用非开胸介入治疗。
动脉导管未闭封堵术
动脉导管未闭封堵术(transcatheter oclusion of patent ductus arteriosus)的操作步骤:
经股动脉送人“猪尾巴”导管行主动脉弓降部造影,取左侧位或左前斜位,清楚显示动脉导管的大小,测量动脉导管最窄处直径及漏斗处直径。
然后,经股静脉送人端孔导管至右心房、右心室和肺动脉,行右心导管检查。经端孔导管送人导丝,通过动脉导管至主动脉,建立股静脉-动脉导管-主动脉的钢丝轨道。
当动脉导管过小,导丝不易自肺动脉通过时,可经股动脉送人端孔导管或右Judkins导管至动脉导管的主动脉端,再经导管送人导丝,导丝通过动脉导管至肺动脉。用经股静脉送至肺动脉的圈套器套住导丝从股静脉拉出,从而建立股静脉-动脉导管-主动脉的钢丝轨道。
成功建立钢丝轨道后,将封堵器输送鞘管和扩张管白股静脉沿钢丝通过动脉导管至主动脉。根据所测得的动脉导管大小选择适当型号的封堵器,经输送鞘管在动脉导管处将封堵器放开。此时,连续性杂音消失,复查主动脉造影则提示主.肺动脉分流消失。来同牵拉封堵器,以确认封堵器位置同定良好,然后完全释放封堵器。