选择性冠状动脉造影(selectve coronary arteriography)是目前能在活体显示冠状动脉及其分支的最主要方法,是冠状动脉的介入治疗和手术治疗的重要基础,并被广泛应用于冠心病患者预后的评估。由于股动脉内径大,对血液循环影响不大,是冠状动脉造影最常选用的入路。通过桡动脉或肱动脉穿刺进行冠状动脉造影主要用于以下情况:
腹主动脉以下的血管病变,如高度狭窄或闭塞、严重扭曲、夹层等;
在门诊行冠状动脉造影或冠状动脉介入治疗,患者当日出院而无须卧床制动;
服用华法林的患者,可明显减少出血并发症。
冠状动脉造影的方法包括Judkins法、Amplatz法和Sones法等,Judkins法是最常用和最容易掌握的方法。左、右Judkins导管的特殊塑形有助于导管进入冠状动脉开口。在成功穿刺股动脉置人动脉鞘管后,先将导丝送至主动脉弓,然后沿导丝推送导管跨过主动脉弓至主动脉根部。撤出导丝,接上三通和造影剂注射器。然后,推送导管人冠状动脉开口,选择不同的投照角度进行冠状动脉造影。左Judkins导管一般只需直接推送即可进入左冠状动脉开口,而右Judkins导管进入右冠状动脉口需要一定的经验和操作技术。一般先将导管送至冠状窦高度,然后退出数厘米,并开始顺时针旋转导管,边转边缓慢退导管,导管一般会自动跳入右冠状动脉口。