左冠状动脉(left coronary artery)起自主动脉左窦,经肺动脉干和左心耳之间左行,在冠状沟分为前室间支和旋支。左冠状动脉口位于主动脉窦内为65%,距窦底多为14~18mm(69%)。左冠状动脉口平窦边高度为21%,位于窦外为14%。左冠状动脉口比右冠状动脉口高2~4mm,口径明显大于右冠状动脉口,主干多为0.5-1.0cm。前室间支和旋支的夹角为20°~120°,多为50°~80°。
左圆锥支、对角支、前室间支
左圆锥支(left branch of arterial conus):自左冠状动脉根部发出,分布于动脉圆锥,与右冠状动脉发出的右圆锥支吻合形成Vieussens环(annulus of Vieussens)。此动脉环是常见的左、右冠状动脉侧支循环途径之一。
对角支(diagonal branch):的出现率为42%,多为1~2支,起自左冠状动脉分为前室间支和旋支处,斜向左前下方,分布于左心室前壁。粗大的对角支也分布于前乳头肌。
前室间支(anterior interventricular branch):在肺动脉干的左后方起自左冠状动脉,沿前室间沟下行,绕心尖切迹至后室间沟下1/3,与右冠状动脉的后室间支吻合。部分前室间支至后室间沟中1/3或心尖切迹。前室间支分布于左心室前壁、部分右心室前壁和室间隔前2/3部以及右束支和左束支的前部。在心肌梗死,约有50%病人是由前室间支闭塞所致。当前室间支闭塞时,可发生左心室前壁和室间隔前部心肌梗死。