心壁由心内膜、心肌层和心外膜构成,分别与血管的内膜、中膜和外膜相对应。心肌是构成心壁的主要成分。
心内膜
心内膜(endocardium)衬贴于心壁内面以及瓣膜、乳头肌和腱索表面,与大血管内膜相续。心内膜由内皮、内皮下层和心内膜下层组成。
内皮(endothelium)位于心腔面,与大血管的内皮相连续。心内皮与血管内皮在胚胎起源上有所不同,但形态结构相似。内皮细胞扁而薄,位于连续的基膜上。
内皮下层(subendothelial layer)为薄层细密结缔组织,含有较多的胶原纤维和弹性纤维,成纤维细胞较多。内皮下层的深层中含有少量平滑肌束,尤以室间隔处为多。
心内膜下层(subendocardial layer)是位于内皮下层深面的较疏松结缔组织,含有较多的小血管、淋巴管和神经。心室的心内膜下层内含有心传导系统的分支浦肯野纤维,心内膜下层的结缔组织与心肌膜的结缔组织相连,乳头肌和腱索处无心内膜下层。
在肺动脉口、主动脉口和左、右房室口处,心内膜组织向心腔内突出,形成瓣膜样折叠,称为心瓣膜(cardiac valve)。心瓣膜表面覆以内皮,两层内皮之间为薄层致密结缔组织。近瓣膜基部,结缔组织中含有少量平滑肌和巨噬细胞。瓣膜内的致密结缔组织与纤维环相连,对瓣膜起固定作用。在三尖瓣和二尖瓣的结缔组织内含有小血管,并有神经纤维分布。小血管一般不到达瓣膜游离缘。瓣膜游离缘处的纤维结缔组织较厚,大部分腱索附着于瓣膜游离缘的心室面。心瓣膜具有顺血流开放和逆血流关闭的功能特征,从而保证了心脏和大血管内的血液定向流动。当心脏疾病累及心瓣膜时,瓣膜内的胶原纤维增生,瓣膜变硬、变短或变形,有时相邻瓣膜的胶原纤维粘连,从而引起瓣膜不能正常地开放和关闭。