动脉导管未闭
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus)是指出生后6周内左肺动脉和主动脉弓之间的动脉导管未发生闭合。正常情况下,出生后数小时内动脉导管通过平滑肌收缩达到功能性关闭,6周之内通过组织重构引起永久性关闭,最终形成动脉韧带。动脉血氧张力的差别、平滑肌收缩和舒张的敏感性可能是动脉导管未闭的重要因素。动脉导管与主动脉弓之间的交角是动脉导管未闭的机械因素,呈锐角时,主动脉内的血液不易经动脉导管进人肺动脉,动脉导管容易闭合;呈钝角时,导管不易闭合。未闭动脉导管一般连于主动脉峡和左肺动脉根部之间。
根据形态,未闭动脉导管可分为:
管型,动脉导管两端直径大体相等;
漏斗型,动脉导管的主动脉端粗大,肺动脉端细小;
窗型,动脉导管极短;
哑铃型,动脉导管扩张呈瘤状。
未闭动脉导管的管壁常有不同程度的粥样变,有的甚至出现钙化斑块,手术时应避免破裂出血。由于动脉导管未闭,主动脉的血液经动脉导管向右分流,导致肺循环量增加,严重者引起肺动脉高压和右心室肥大。动脉导管未闭的临床表现与室间隔缺损类似,宜施行外科开胸结扎或切断缝合术,也可经心导管送人海绵塞或弹簧圈治疗。