人胚第18~19天,在原始心肌干细胞和下方的内胚层之间,围心腔腹侧的脏壁中胚层细胞增生聚集,形成前后纵行、左右并列的一对细胞索,称为成血管索 angioblastic cord。成血管索是生心区内最早形成的细胞性心原基 cellular cardiac primordium,又称生心索 cardiogemc cord。成血管索的中央逐渐变空,形成管壁较薄的内皮性管道,称为心内膜管 endocar-dial tube。人胚第20天左右,第3~4对体节形成时,胚胎发生头褶和侧褶。胚盘头褶的出现使胚体头端向腹侧卷曲,在口咽膜前方的心内膜管和围心腔转至前肠腹侧和口咽膜尾端,在围心腔腹侧的心内膜管转至背侧。开始时两条心内膜管相互远离。人胚第21天,随着胚盘侧褶的形成,两侧心内膜管到达未来的胸部,并跨过中线自头端(动脉端或流出道)开始向尾端(心房所在的静脉端)逐渐融合,形成一条心内膜管,即原始心管 p11miUve heart tube。原始心管的头、尾两端未合并,保留分支状,分别与成对的动脉和静脉相续。同时,心管伸长并相继间隔,出现一系列缩窄和膨大。
原始心管最初仅由内皮组成。随着心管的融合,靠近原始前肠腹侧来自于体腔脏壁上皮(围心腔周围脏壁中胚层)的原始心肌干细胞形成一层连续的上皮,跨过中线包绕在心内膜管的外面,形成胚胎心脏的外层即原始心肌膜 primordial myocardium,又称心肌外套层 myoeplcar-dial mantle。人胚第22天,心脏由一层较薄的内皮管(心内膜管)和一层较厚的肌管(原始心肌膜)组成,两者之间隔有胶样结缔组织即心胶质。心内膜管发育成衬于心脏内面的心内膜内皮,心胶质参与形成心内膜的结缔组织,原始心肌膜发育成心肌膜。心外膜由来自于静脉窦外表面和散在于心肌膜上的间皮细胞即原始横隔间充质细胞发生、发育而来。两侧围心腔的体壁中胚层形成纤维性心包和浆膜性心包的壁层。人胚第22天心脏开始搏动,第24天血液通过胚体,开始循环。