唾液腺癌总的远处转移率为20%~50%,随着局部控制率的提高,出现远处转移的机会增加。下颌下腺癌远处转移的机会是腮腺癌的2倍,高度恶性肿瘤出现血行性转移的机会是低度恶性肿瘤的2倍,尤其是腺样囊性癌和未分化癌。前者发生远处转移往往是在疾病晚期,甚至是在原发灶复发时出现。面神经受累和颈部淋巴结转移明显时,远处转移机会增加。远处转移最常见的部位是肺,偶尔转移到骨、脑、肝和皮肤等处。
肺转移
高度恶性唾液腺癌、特别是腺样囊性癌易发生肺转移,胸部CT扫描可显示转移灶的部位、大小和数量。治疗选择:当肺转移灶为单个或虽多个但局限于一叶或一侧肺内,全身情况好,又无明显其他远处转移者也可考虑手术治疗;其他均为姑息性放疗加化疗。现对1~3个转移灶可采用放疗治疗,如多发或两肺广泛转移一般采用化疗。近年来,对肺转移灶的低分割放疗66Gy/3次,已取得良好疗效。
骨转移
头颈部癌的骨转移至少有80%发生在脊柱、肋骨、骨盆、股骨和肱骨的近端。疼痛是主要的症状,可为夜间痛,休息时加重。此时,突发的病理性骨折可能是骨转移的首发症状。X线片、CT、MRI扫描及放射性核素骨显象(ECT)基本可明确诊断。骨转移的放射治疗止痛作用既快又好,也有延长生存期的作用。放疗后80%以上患者可获得较持久的止痛效果,有较好的生存质量,有的可获2~3年以上的生存。放疗剂量一般为30~40Gy。放疗后2个月,常可在X线片上看到溶骨性病灶骨化甚至愈合。骨转移除放疗外,也可应用化疗和其他药物如骨膦、博宁、阿可达等药物进行治疗。