唾液腺癌的放疗按治疗方式分为外照射和内照射二种。 

外照射 

外照射是放射源在体外一定距离直接射向肿瘤靶区，是唾液腺癌最常用的治疗方法。60钴（60Co）治疗机产生的γ射线、各类加速器产生的不同能量的X射线、电子线、质子线、中子线和其他重粒子射线，用于外照射治疗。用穿透力不强的深部X线或低能电子线治疗浅部肿瘤，可以保护深部正常组织；对大多数唾液腺肿瘤病灶，常应用穿透力强的高能X线照射。 

内照射 

内照射又称近距离放疗（brachy radiotherapy），是将放射源直接置入被治疗的组织内或器官腔内进行照射，分别称为组织间放疗（插植治疗）和腔内放疗，目前多采用后装治疗机或放射性核素粒子（如125I粒子）插植治疗。唾液腺癌的内照射一般作为外照射的补充治疗，近年来已有相当大的发展，详见本章二、三节。 

外照射的照射方式： 

常规放疗技术 

常规放疗（convention fractionation，CF）技术。常规放疗是目前最常用的放疗技术，适合于绝大多数唾液腺癌放疗患者。治疗靶区每日照射1次，每次1. 8～2Gy，每周5天。唾液肿瘤的常规放疗又分为普通常规放疗（二维）和三维适形调强放疗。 

三维适形调强放疗的应用，使唾液腺恶性肿瘤的放疗在不减少靶区放射剂量的情况下，大大减少了脊髓、健侧腮腺、颞下颌关节、咬肌和耳蜗等正常组织的放射剂量，从而大大减少这些组织的放疗并发症，可明显改善患者的疗后生存质量。这种高精确度的技术为防止患者在放疗中的移位，采用真空体模、热塑面模来固定患者头颈部，通过计算机控制的多叶光栅（multileaf collimator，MLC）来完成治疗。普通常规放疗由于照射靶区时无法避开上述正常组织，有比较高的正常组织并发症。因此，从长远看，随着放疗设备和技术的发展，三维适形调强放疗将逐渐取代普通常规放疗技术，成为放射治疗的主流模式。当然，由于调强放疗靶区勾画精度要求高，当靶区定义不清、靶区范围过大时，其提高肿瘤控制和保护正常组织的优势将丧失，此类患者宜选用普通常规放疗技术为好。 

外照射是放射源在体外一定距离直接射向肿瘤靶区，是唾液腺癌最常用的治疗方法。⁶⁰钴（⁶⁰Co）治疗机产生的γ射线、各类加速器产生的不同能量的X射线、电子线、质子线、中子线和其他重粒子射线，用于外照射治疗。用穿透力不强的深部X线或低能电子线治疗浅部肿瘤，可以保护深部正常组织；对大多数唾液腺肿瘤病灶，常应用穿透力强的高能X线照射。

内照射又称近距离放疗（brachy radiotherapy），是将放射源直接置入被治疗的组织内或器官腔内进行照射，分别称为组织间放疗（插植治疗）和腔内放疗，目前多采用后装治疗机或放射性核素粒子（如¹²⁵I粒子）插植治疗。唾液腺癌的内照射一般作为外照射的补充治疗，近年来已有相当大的发展，详见本章二、三节。

常规放疗技术

常规放疗（convention fractionation，CF）技术。常规放疗是目前最常用的放疗技术，适合于绝大多数唾液腺癌放疗患者。治疗靶区每日照射1次，每次1. 8～2Gy，每周5天。唾液肿瘤的常规放疗又分为普通常规放疗（二维）和三维适形调强放疗。

三维适形调强放疗的应用，使唾液腺恶性肿瘤的放疗在不减少靶区放射剂量的情况下，大大减少了脊髓、健侧腮腺、颞下颌关节、咬肌和耳蜗等正常组织的放射剂量，从而大大减少这些组织的放疗并发症，可明显改善患者的疗后生存质量。这种高精确度的技术为防止患者在放疗中的移位，采用真空体模、热塑面模来固定患者头颈部，通过计算机控制的多叶光栅（multileaf collimator，MLC）来完成治疗。普通常规放疗由于照射靶区时无法避开上述正常组织，有比较高的正常组织并发症。因此，从长远看，随着放疗设备和技术的发展，三维适形调强放疗将逐渐取代普通常规放疗技术，成为放射治疗的主流模式。当然，由于调强放疗靶区勾画精度要求高，当靶区定义不清、靶区范围过大时，其提高肿瘤控制和保护正常组织的优势将丧失，此类患者宜选用普通常规放疗技术为好。

非常规放疗技术

放射生物学研究表明，肿瘤细胞和正常组织对分割照射的反应是不同的，与细胞亚致死损伤的再修复、再增殖、细胞周期的再分布和再氧合等有关。基于上述不同，在临床研究中除常规分割方法外，还有以下几种分割放疗方法：

1、超分割放疗（hyperfractionation，HF）：每天照2～3次，每次1. 2～1. 4Gy，间隔4～6小时，每周5个照射日。据测算，超分割治疗收益为1. 065～1. 16，局部剂量可增加15%～20%。这种方式对中晚期患者大约可提高5%～10%的治愈率，但放疗急性反应较重，为其缺点。

2、加速分割放疗（accelerated fractionation，AF）：每天照2次，每次1. 8～2Gy，疗程缩短，放疗急性反应较重。

3、加速超分割放疗（accelerated hyperfractionation，AHF）：每天照2～3次，每次1. 4～1. 6Gy。据报告疗效明显提高，但患者有严重急性反应，患者进食困难，常需鼻饲或全静脉营养支持才能完成放疗。加速超分割是克服肿瘤细胞加速再增殖的有效措施，具体执行上又分为连续加速超分割（continuous hyperfractionated accelerated radiation therapy，CHART）、分段加速超分割（split-course hyperfractionated accelerated radiation therapy，SCHART），同时小野加量照射（CBT）和后程加速超分割（late-course hyperfractionated accelerated radiation therapy，LCHART） 4种。

4、分段放疗（split-course radiation therapy，SCRT）：把一个疗程分成两段，中间休息2～3周，每段采用常规放疗。此适合于年老体弱无法坚持连续完成放疗者。由于休息时肿瘤细胞会加速再增殖，影响疗效，应尽少采用。

5、低分割放疗（lowfractionation，LF）：这是高分次剂量、短疗程放疗模式，治疗靶区每次照射远高于3Gy以上的高分割剂量，采取多射野、在较短时间内完成总疗程，因此具有高生物剂量效应，可取得较好的临床效果。低分割放疗比较适合于≤2cm的唾液腺肿瘤小病灶，晚期放射损伤比常规放疗严重。