扩大上颌骨切除术是指切除上颌骨邻近的解剖组织如翼突、眶内容物、颧骨、筛窦等。
(一)适应证和禁忌证
【适应证】
1.腭部腺样囊性癌,为切除腭降(腭大)神经。
2.上颌窦恶性肿瘤累及上颌窦的后壁。
【禁忌证】
1.蝶骨翼突有破坏。
2.上颌窦后壁破坏,累及颞下凹而有严重开口困难。
(二)术前准备及麻醉 同前述上颌骨切除。
扩大上颌骨切除术是指切除上颌骨邻近的解剖组织如翼突、眶内容物、颧骨、筛窦等。
(一)适应证和禁忌证
【适应证】
1.腭部腺样囊性癌,为切除腭降(腭大)神经。
2.上颌窦恶性肿瘤累及上颌窦的后壁。
【禁忌证】
1.蝶骨翼突有破坏。
2.上颌窦后壁破坏,累及颞下凹而有严重开口困难。
(二)术前准备及麻醉 同前述上颌骨切除。
扩大上颌骨切除术是指切除上颌骨邻近的解剖组织如翼突、眶内容物、颧骨、筛窦等。
(一)适应证和禁忌证
【适应证】
1.腭部腺样囊性癌,为切除腭降(腭大)神经。
2.上颌窦恶性肿瘤累及上颌窦的后壁。
【禁忌证】
1.蝶骨翼突有破坏。
2.上颌窦后壁破坏,累及颞下凹而有严重开口困难。
(二)术前准备及麻醉
同前述上颌骨切除。
(三)手术方法
1.切口 采用Weber切口,眶下切口需向外眦延伸2~3cm。
2.翻瓣 将面颊皮瓣翻起后,在颧弓下将咬肌在该处的附丽全部切断,显露喙突。
3.离断喙突 自乙状切迹向前下截断喙突,并将附丽于喙突的颞肌全部断离,显露颞下凹。
4.寻找上颌动脉并将其结扎 在翼内、外肌浅面由后向前仔细分离,可以觅得上颌动脉,其直径3mm左右。
5.切断翼内、外肌在翼突附丽 触及翼突后将翼内、外肌在翼突的附着全部切断。此时已将全部闭口肌群切断,不致手术后开口困难。
6.凿断翼突 以示指探入可触及光滑的翼外板和颅底,二者呈直角交汇。确认后可在离颅底1cm处将翼突凿断。此时可填入纱布,进行如前述的上颌骨切除的各项步骤。
7.其余处置同前述上颌骨切除术。