一、瘤体包膜厚薄不一
良性肿瘤都有包膜,多形性腺瘤也不例外,但其厚薄不一。据Stennert等研究报道,其厚度在5~250μm,有些部位甚至没有包膜。在没有包膜的情况下,瘤组织直接紧贴周围正常腺组织而呈“裸露”状态(bare area)。包膜内有瘤组织浸润,或瘤组织呈指样突起突入包膜内或包膜外。于是循包膜剥离很容易将这些瘤组织残留在正常组织内而致以后复发。
二、组织病理类型
1976年Seifert将多形性腺瘤的组织病理表现分为三个亚型: 黏液样型(间质丰富型,间质成分占80%),丰富的黏液样的背景中仅有散在的梭形或星形细胞,没有紧密结合的上皮细胞; 细胞型(细胞丰富型,细胞成分占80%),大部分为肌上皮,可见腺导管及上皮团,黏液软骨样区域约占20%; 混合型或称典型型。上皮团构成导管,黏液样间质占30%~50%。研究表明黏液样型倾向于易复发,包膜不完整或无包膜正是这种类型。
三、瘤体破裂
在简单摘除的剜出术中时常发生瘤体破裂。好比一个充气的篮球要想将球胆取出不放一点气是取不出来的。剜出术通过一个不大的切口取出瘤体往往致瘤体破裂,特别是瘤体较大时更易发生。瘤体破裂致瘤组织外溢而造成种植性复发,临床表现常常为多结节性。