超声检查用于唾液腺疾病诊断首先由Bogin在1971年报告，广泛应用始于20世纪80年代初。目前超声检查已大量应用于口腔颌面部及颈部软组织病变的检查，并随着口内小型换能器的开发，延伸到舌、腭等口腔内病变的检查。以超声引导穿刺为代表的介入性超声（interventional ultrasonography）在口腔颌面部疾病的检查中逐步得到应用。在唾液腺疾病诊断方面，超声检查被认为是唾液腺肿瘤检查的首选方法，可确定有无肿瘤，并初步定位和估计肿瘤性质。 

检查方法 

口腔颌面部常用超声检查设备为实时电子扫描式超声仪，由于口腔颌面部表面检查范围小，外形凹凸不平，因此，换能器多采用小型线阵式或凸阵式，还有适用于口内检查的专用探头，如指状探头。口腔颌面部组织表浅，换能器频率多选用7. 5～10MHz，对于较大的肿瘤，或需要观察深部解剖结构时，可选用3. 5～5MHz换能器。唾液腺的超声检查应注意以下事项： 唾液腺的超声检查应以对局部解剖和相关疾病组织病理学知识的充分了解为基础； 检查前应仔细询问病史，进行相应的检查，并了解其他影像学检查情况，以便作出正确判断； 应注意双侧唾液腺对比检查； 应进行纵断和横断面检查，以期全面了解病变在不同方向、不同层面的声像图表现； 对病变的描述应包括病变的部位、数目、大小、形状、边界、内部回声、后方回声及其与周围组织结构的关系等。 

口腔颌面部常用超声检查设备为实时电子扫描式超声仪，由于口腔颌面部表面检查范围小，外形凹凸不平，因此，换能器多采用小型线阵式或凸阵式，还有适用于口内检查的专用探头，如指状探头。口腔颌面部组织表浅，换能器频率多选用7. 5～10MHz，对于较大的肿瘤，或需要观察深部解剖结构时，可选用3. 5～5MHz换能器。

唾液腺的超声检查应注意以下事项：

唾液腺的超声检查应以对局部解剖和相关疾病组织病理学知识的充分了解为基础；

检查前应仔细询问病史，进行相应的检查，并了解其他影像学检查情况，以便作出正确判断；

应注意双侧唾液腺对比检查；

应进行纵断和横断面检查，以期全面了解病变在不同方向、不同层面的声像图表现；

对病变的描述应包括病变的部位、数目、大小、形状、边界、内部回声、后方回声及其与周围组织结构的关系等。

正常唾液腺表现为均匀、细小的回声光点。在横切面声像图上，腮腺表现为倒三角形，与周围组织无明显分界。腮腺浅面前方与咬肌相接，腮腺前方可见下颌骨升支形成的强回声光带（图8-10），后方为胸锁乳突肌，腮腺的大小个人差异很大。下颌下腺纵切面呈长三角形，腺体回声均匀。

图8-10　腮腺横切面超声声像图，腮腺呈均匀细腻的点状回声，图像右侧的强回声为下颌骨升支的影像（↑）

除常规超声检查外，超声引导下针吸细胞学检查在临床上亦有应用，超声引导可在声像图上确认穿刺针是否到达受检部位（图8-11）；避免血管损伤；对于触诊或其他影像检查方法未能检出的较小病变，超声引导可辅助穿刺检查。超声引导技术还可用于放射性粒子的植入等。

图8-11　左腮腺肿物，超声引导下穿刺活检，可见穿刺针进入肿瘤（↑）

唾液腺肿瘤：唾液腺位置表浅，适宜进行超声检查，超声检查无创、无辐射损害，操作简便对于唾液腺肿瘤的影像学诊断，应作为首选的检查方法。与唾液腺肿瘤性质密切相关的声像图表现有肿瘤形态、边界回声、内部回声和后方回声，其中肿瘤的边界回声和肿瘤包膜的完整性及肿瘤对周围组织有无侵犯有关，是判断肿瘤性质的重要标志。典型的良性肿瘤多呈圆形或类圆形，边界清楚光滑，内部回声均匀（图8-12）。这与肿瘤细胞排列致密，均匀，间质少，少有出血及坏死等组织病理学特点有关。典型的恶性肿瘤的形态不规则，边界不清楚，内部回声强度不均匀，可见多数簇状强回声或靶状回声（图8-13），后方回声衰减，有时可见声影。有些唾液腺肿瘤的声像图表现可同时具有良性肿瘤和恶性肿瘤的表现，称为临界征，可见于具有侵袭性的良性肿瘤或低度恶性肿瘤（图8-14）。沃辛瘤呈类圆形，边界清楚，内部低回声区被线状强回声分隔成网格状（图8-15），这一声像图表现与肿瘤多数囊腔中有上皮乳头突入的组织病理学特点有关。对囊实性病变鉴别能力较强是超声检查的一个特点和优势，唾液腺囊肿的声像图表现为边界清楚的圆形、类圆形液性暗区，后方回声增强（图8-16）。

图8-12　腮腺多形性腺瘤，超声声像图显示肿瘤形态规则，边界清楚，内部回声均匀，后方回声增强

图8-13　左腮腺腺样囊性癌，超声声像图显示肿瘤形态不规则，边界不清楚，内部回声不均匀，后方回声衰减

图8-14　腮腺多形性腺瘤声像图，显示肿瘤形态欠规则，部分边界不清楚，内部回声欠均匀，后方回声增强

图8-15　左腮腺腺淋巴瘤，声像图显示肿瘤边界清楚，内部回声不均匀，呈网格状，后方回声增强

图8-16　腮腺淋巴上皮囊肿，声像图显示病变边界清楚，内部呈无回声，其中可见点状中等回声，后方回声增强