组织学上的所有方面均类似于皮脂淋巴腺瘤,只是无皮脂分化。Auclair等在1991年首先描述了一些命名为囊腺瘤的病例伴有显著的淋巴样成分,1994年他们在关于唾液腺肿瘤相关淋巴样组织的综述中讨论这些病例,并称之为淋巴腺瘤(lymphadenoma)。后来,这种病变作为皮脂淋巴腺瘤的变异型“缺乏皮脂分化的淋巴腺瘤”(lymphadenoma that lacks sebaceous differentiation)写入美国陆军病理研究所的唾液腺肿瘤卷。有1例类似的病变发生在皮肤的报道。一般认为该瘤的组织学发生与皮脂淋巴腺瘤不同,其中的淋巴组织属反应性增生而不是淋巴结的结构。但最近的一个较大样本的研究认为该肿瘤也可发生于淋巴结内的易位腺体组织。
临床特点
2010年以前非皮脂淋巴腺瘤只有10余例报道。均发生在腮腺或腮腺旁。最近的一个11例报道见腮腺5例、下颌下腺2例、腮腺内淋巴结2例、颈淋巴结2例。临床表现为肿块,病程最长5年。先前报道的病例男性多见。最近的11例中女性占8例。平均年龄65. 5岁(11~78岁)。
病理特点
肿瘤平均大小2. 8cm(1~8cm)。镜下肿瘤界限清楚,有包膜,但包膜下无淋巴窦。有显著的淋巴样组织包括淋巴滤泡形成的背景。有两种稍有不同的形态学表现。一种类型是含有许多导管、基底样细胞巢和显著的微囊性变,常常有鳞状分化,但无皮脂样分化。导管和扩张的微囊中含有蛋白类物质。囊腔由鳞状上皮或柱状上皮细胞衬覆,无非典型性。第二种是由增生的上皮排列成实性导管或基底样岛,常有显著的相互吻合的梁状结构,有或无囊肿形成。有些类似于基底细胞腺瘤的生长方式,但有丰富的淋巴样间质。肿瘤无细胞的非典型性,无皮脂细胞和嗜酸细胞分化。黏液分泌细胞偶尔见到。淋巴样间质由成熟的淋巴细胞和浆细胞构成,有时形成生发中心。一些病例中的淋巴样成分显著,可遮掩上皮成分,形成类似于淋巴瘤的组织象。可借助PAS染色显示上皮成分的基底膜或细胞角蛋白免疫组织化学显示上皮成分。Dardick和Thomas提出诊断该瘤的基本标准:无皮脂分化、非嗜酸细胞性上皮、显著的淋巴细胞成分、实性、腺样或囊性上皮巢、无淋巴结包膜或包膜下淋巴窦样结构。